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刘兴鹏 哈特瑞姆心脏医生集团创始人、董事长
五年前的今天，哈特瑞姆心脏医生集团正式成立。当时，医生集团在国内还是新生事物，我们一时受到了很多关注。随后很快，医生集团呈爆发式井喷，据说最多时达到上千个之多。近两年，很多医生集团销声匿迹或处于停滞状态。很幸运，我们一直坚持走到了今天。回首这栉风沐雨，砥砺前行的五年，心潮难平……
上图为第四届哈特瑞姆新年心脏论坛现场
俗话说：一分耕耘，一分收获。可说到哈特瑞姆心脏医生集团的这五年，用“四分耕耘，一分收获”总结似乎更加合适。
首先谈谈我们这一分弥足珍贵的收获：
过去五年，我们围绕优质医疗资源下沉基层这个大方向做了很多探索，其中最成功的，是创造性开发出医生集团落地的1+N模式。其中，“1”代指一名体制内三甲医院走出来的资深心脏科专家，他/她全职领衔合作医院（多数是位于基层的民营医院）的心脏中心；“N”则是指多位不同心脏亚专科专家组成的帮扶班子，通过多点执业的方式，辅助“1”参与合作医院的心脏学科建设。
实践证明，1+N模式是一种低成本、高效率、多方共赢的落地模式。
上图为原上海长海医院、现慈林医院·哈特瑞姆心脏中心主任、博士生导师，哈特瑞姆华东团队联合创始人李莉教授在门诊现场
从基层患者的角度出发，他们不仅可以在家门口的医院接受到来自大城市、大医院专家的诊治，更让患者感到心里踏实的是，有了常驻专家，就不必担心“走穴”专家离开后，家门口医院的医生无法处理术后意外的情况。
从合作医院的角度出发，看似医院只是全职引进了一名心脏专家，但实际上却是引入了一支整编的心脏专家团队。医院不仅投入少，而且学科建设的起点高，路子对。众所周知，心脏学科的亚专业划分非常细，没有一支整编专家团队，学科几乎很难发展起来。
从哈特瑞姆心脏医生集团的角度出发，这种1+N模式，让我们实现了财务上的自给自足，且略有盈余。解决了生存问题，创业企业也就没有了后顾之忧。
五年来， 我们首创的1+N落地模式取得了相当的成功。以浙江慈林医院为例，这是一家位于宁波市下辖慈溪市观海卫镇上的民营医院。目前心脏中心主任是我们集团华东团队联合创始人、原上海长海医院李莉教授，李教授就是这个1+N模式里的“1”。她的业务专长是心脏起搏治疗方向，之后集团配置了N名心脏其它亚专业的专家共同建设慈林医院的心脏学科，包括冠心病治疗方向的郑兴教授（长海医院）和金重赢副主任医师（浙江邵逸夫医院）、心律失常疾病治疗方向的蒋晨阳教授（浙江邵逸夫医院）和蒋汝红副主任医师（浙江邵逸夫医院）以及心脏外科亚专业的梅举教授（上海新华医院）……
上图为哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、上海新华医院心胸外科主任梅举教授在慈林医院开展微创心外科手术
合作三年以来，成绩斐然：慈林医院目前不仅能够开展几乎所有类型的心脏手术，培养出3名冠心病介入治疗独立术者，而且仅去年一年，就先后获得全国房颤中心、胸痛中心、晕厥中心、高血压达标中心四项国家级学科建设认证。
业内人都了解，这些成绩对于一家民营医院来说，非常难能可贵。尤其值得称道的是，就是这样一家 “镇级”医院，居然能够常态化开展心脏外科微创手术，而这大大提升了慈林医院在当地百姓中的美誉度和影响力。
当然，收获背后是辛勤耕耘。回头来看，我们集团摸索的这些经验或者方向，虽非真金白银，但却异常珍贵。主要有四点：
1.盈利第一还是患者第一？
医生集团是公司属性的一种组织，盈利是目的之一。但哈特瑞姆从事的是严肃、复杂和高风险的心脏病医疗，如果以盈利为首要目的，其代价必将是过度医疗。一旦出现此种情况，不仅后果不堪设想，也将彻底背离我们的初心。同时，我们也必须意识到，在一家医生集团能够养活自己以前，巨大的财务压力或许足以让其放弃初心，扭曲行为……这样的例子并非罕见。
我还清晰地记得：五年前哈特瑞姆刚刚成立时，彼时我在北京朝阳医院，半天门诊量都在20个以上，还需要不停给患者加号，忙个不停。但当我在哈特瑞姆的第一家合作医院—河北燕达医院出诊时，尽管挂号费不足我在本院的一半，却竟然连续半年多，最多半天只有5、6个病人，病房经常一多半的床位都空着……放开尺度还是坚持规范？这种情况对很多非公医院，对于很多医生来说，都是一种纠结！
上图为河北燕达医院·哈特瑞姆心脏中心完成第100台房颤消融手术后留影
很庆幸，对于这一问题的态度，哈特瑞姆的核心专家们从始至终高度一致，即毫无犹豫地选择规范医疗。
除了价值观使然之外，我们也要衷心感谢合作医院的耐心，以及与我们有着同样价值观的天使投资人，后者给了我们底气去坚持。虽然我们花了三年多的时间才实现财务上的盈亏平衡，但我们内心一直非常坦然而且笃定…….
我们深刻认识到，医生集团是一类特殊的公司，必须坚持患者利益优先。在这一前提下，通过慢慢积累口碑，也能够获取足够的合理回报。这一过程，虽是慢功夫但却实现了快发展！正是基于这一认知，我们将集团使命浓缩为：穷尽一切努力，实现患者利益最大化。
2.如何平衡医生集团与医生个人？
哈特瑞姆心脏医生集团有一个非常宏伟的愿景：“成为一家由医生主导的，世界一流的心血管病诊疗与管理的连锁机构”。为实现这个愿景，如何走好我们眼前的“跬步”是个现实的困难，也是一个企业文化的挑战。
我们做法是：真心实意，千方百计，先成就专家个人。目前集团总计有150多名医生，其中18名是全职。后者中，有太多感人的故事。
他们中，有些是从体制内大医院退下来的专家，之前职业生涯辉煌，但没有选择陪伴晚辈享受天伦之乐，而是以老骥伏枥，志在千里的雄心，继续耕耘在医教研一线上，并倾注其一生的经验于工作中。比如领衔苏州明基医院-哈特瑞姆心脏中心的主任张麟教授，她对于心脏科医生这份职业的不舍，经常令我动容。
上图为原北京朝阳医院、现苏州明基医院·哈特瑞姆心脏中心主任、博士生导师，哈特瑞姆心脏医生集团核心专家张麟教授在明基院庆活动上发言
他们中，还有些是四五十岁正当年，因种种原因走出体制内大医院的业务骨干。这些专家们个个干劲冲天，业绩令人刮目相看。比如领衔河北燕达医院的谭琛主任、领衔石家庄长城医院的胡福莉主任，领衔长沙泰和医院的江斌主任等等，他们那种纵然雄关漫道真如铁，也要干出一番事业的不甘，也经常令我感慨不已…….
上图为原河北省人民医院、现石家庄长城医院·哈特瑞姆心脏中心主任、主任医师，哈特瑞姆心脏医生集团核心专家胡福莉主任接受患者赠送锦旗（右4为胡福莉）
有这样一群不必扬鞭自奋蹄的优秀同事，哈特瑞姆自然就像插上了翅膀。以我们年度手术量为例，从2015年的51台，猛增到了2019年的5783台。5年增加了100多倍。
“己欲立而立人，己欲达而达人”这条来自儒家思想的传统智慧，在过去的日子里让我们受益颇多，也因此让“成人达己”这四个字，深深刻在集团的基因之中。
3.如何让一支文人团队也具有凝聚力和战斗力？
哈特瑞姆心脏医生集团的医生团队里，90%以上拥有博士学位，绝大多数都是高级职称，有数十位研究生和博士生导师，是个典型的“文人组织”。每位专家都有自己的性格和风格，对于集团期许也各不相同。
对这样一个以知识分子为主体的创业公司而言，如何克服“文人相轻”，实现团队的凝心聚力，委实也是一个现实挑战。我们的做法是：努力打造一个能让绝大多数专家认同，并甘于为之努力的集团模样，实现最大限度地求同存异。
上图为哈特瑞姆冠脉心脏工坊现场留影
我想说，经过五年的不懈努力与悉心雕琢，一个让绝大多数专家喜爱的哈特瑞姆“模样”正呼之欲出：
1.哈特瑞姆心脏医生集团是一家创业企业，也是一个“超级大家庭”。我们常说，既然集团是个特殊的“家庭“，那自然也会有鲜明的“家风”：发自内心的彼此尊重，真心实意的相互成就。这个风气必须得到发扬与传承。
2.哈特瑞姆心脏医生集团正逐渐发展成为一家以心脏病的医疗和管理为核心，集心脏病的学术研究、继教与培训、研发与转化于一体的复合型组织。我们在这个垂直细分的平台上，致力于为每一位哈特瑞姆合伙人提供成就事业的机会与支持。
3.哈特瑞姆心脏医生集团坚定认为：通过集团的高速发展让更多的集团医务人员和运营团队员工获得更多的阳光收入，过上更尊享的生活这件事情，实在是至关重要！因此，无论过去、现在还是将来，我们一直都在非常认真的探索包括心脏健康管理、心脏人工智能…等等在内的多种创新商业模式，力求取得突破。
在这个哈特瑞姆心脏生态圈里，每一位专家、每一位员工都能找到自己的位置，都能借助集团的力量为自己赋能，也都能通过协作的方式，获得远超个人努力带来的丰厚回报……
4.为何从专注心脏医疗到兼顾心脏健康？
哈特瑞姆的核心竞争力是心脏病医疗，这也是我们集团业务的重中之重。在过去这五年间，我们通过跨院组成的多学科MDT团队优势，创造了很多国内第一。诸如：国内第一台永久性房颤一站式杂交手术、国内第一台器质性室速的射波刀治疗、国内第一台经导管Marshall韧带化学消融术、国内第一台左心耳夹闭联合颈动脉内膜剥脱术等等。
上图为Marshall韧带化学消融手术前，多位哈特瑞姆专家讨论手术方案
问题是，这些领先的工作是否发挥了哈特瑞姆专家们的所有潜力？如何实现哈特瑞姆心脏医生集团和体制内大医院优秀心脏团队的差异化发展？这些都是我和集团董事会专家们经常驻足思考的问题……
我们认为，无论是从宏观上应对迅速增加的血管病患病人数和病死率，还是从微观上找准哈特瑞姆的生态位，都需要大家不仅要关注心脏病的常规手术和疗法创新，还要在已病患者的术后随访和未病人群的健康管理上下功夫。一言以蔽之，就是从单纯重视心脏病的住院治疗，转型为兼顾心脏病患者的终身照护与健康管理。
为此，我们付出了相当多的时间和心血去探索。举例来说，除医生之外，哈特瑞姆还拥有二十多名专业的心脏病随访护士。不敢说是唯一，但在医生集团中肯定是为数不多的。这支护士团队的任务不是打针发药，而是悉心照护每一位出院患者。如何提高并维持出院患者的服药依从性？当患者在院外出现紧急情况时，如何实现快速住院？……她们的工作虽琐碎，但患者们却非常依赖。
上图为哈特瑞姆心脏病终身照护团队全体医护人员在集团2019年终盛典亮相
而且，从这项工作中，受益的不仅仅是患者。最近我们集团安心管家团队的工作就得到了国际医疗同行的认可。他们的一项通过穿戴式提醒设备改进房颤患者口服抗凝剂依从性的研究获得了全球心律失常领域最高等级的学术会议--美国心律学会2020年会的最高分研究摘要奖（the Highest score abstract award）。
其实，过去五年，我们的经验和教训远远不止上面这几点。坦率说，在目前国内环境下，医生集团这条路并不好走，尤其是在为活下去而战的前几年里会非常艰难。但是，我个人非常认同金一南教授的人生感悟：“做难事，必有所得”。
哈特瑞姆心脏医生集团的五载征程转瞬即逝，虽然辛苦，但这个做难事的过程中，每个人的收获，早已远远超乎我们曾经的预期，也必将带来更有意义的未来……
最后，值此五周年之际，我谨代表哈特瑞姆心脏医生集团所有的医生、护士和运营管理团队向过去五年来所有信任、支持、帮助我们的患者及家属朋友们，落地医院的领导和同仁们，以及不断鼓励我们前行的各位同道和社会各界朋友们，致以深深的谢意！
上图为哈特瑞姆心脏医生集团运营团队及我们的理念
过去承蒙厚爱，未来定不负期待！
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