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每个社会都有不同阶层的人,有的人衣食无忧,有的人朝不保夕。衣食无忧的人,我们一般称之为富人。而朝不保夕的人,我们一般称之为穷人。
在医院里,这个原本只看重疾病救治的地方,却也因为穷富而有了区别:
1.毕竟医疗不是免费的,即使自费部分已经很少,但对于穷人而言也是很贵的。毕竟,衣不蔽体食不果腹是首要解决的。
2.为满足不同医疗需求的病人群体,各个医疗机构都会相应地设置一些不同消费层次的就医项目。也学有的人会发出质疑:看病怎么还分三六九等?但我们必须要正视的是,目前的医学模式已经由过去的以疾病为中心的生物医学模式转变为以健康为中心的生物-心理-社会医学模式。
其中,健康不仅仅指躯体健康,还包括精神心理的健康。如果仅仅是治病层面,应当不分经济条件给予最合适的治疗;但新的医学模式下,尤其是近几年提出的舒适化医疗,病人不仅仅重视治病的结果,同时也非常注重就医的体验。这也就不难理解,为什么医院会有那么多医疗服务了。
3.从病人角度来讲,生活层次较高的人会更舍得在健康上投入,而处在为生活奔波环境的人会比较节俭。因此,在病人就医的时候,也迫使医生采取不同的对待方案。
那么,同样一个疾病,在麻醉方面是否有不同呢?答案是确定的。容我爆料:
1.在麻醉方式方面
现代麻醉学科已经由过去以消除手术痛苦的阶段,发展成为以消除手术痛苦、为手术提供更好条件为基础、保障病人术中安全及加速术后康复为目标的围术期模式。
⑴在消除手术痛苦方面,麻醉方式穷人与富人没有区别,麻醉医生会根据手术方式及病人个体差异选择适合的麻醉方式。
⑵保障病人术中安全方面,现代手术室内除心电图、血压、血氧等基本监测外,还有很多先进的监测手段。如脑电监测、脑氧监测、心排量监测、肌松监测、呼气末二氧化碳监测等很多监测,而这些监测都是需要额外按小时花钱的。有的人会问,没有这些监测就不安全了吗?不是的,只是有了这些监测,麻醉医生更容易及时发现病人是否发生了异常、及早处理异常情况。因此,有了这些监测,更加安全。
对于不缺钱的人来说,只要是好的,钱不是问题。因此,他们也会主动选择拥有更多监测项目的医院进行手术。另一方,如果麻醉医生认为某项监测对于病人十分有必要,也会建议他们选择该项目或者在紧急情况下不经过病人同意而使用,毕竟在病人危急的情况下是没有机会与病人家属探讨钱的问题的。
⑶加速术后康复方面,麻醉医生也是大有可为的。比如,可以通过在术中减少单纯的阿片类药物应用,采用多模式镇痛而获得快速康复的结果。但减少阿片类药物,即意味着需要用较贵非甾体类药物进行替代。而对于经济条件不好的病人来说,一只药相当于他几天的收入了。因此,在实施麻醉的时候,考虑到病人经济情况,麻醉医生也不敢额外奢求快速康复而去加重病人的经济负担。
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