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老李手臂“重生”记:10小时辗转6家医院!一场教科书式的救治故事

时间:2010-08-10

大众网海报新闻记者 陈洋洋 济南报道这个夏天,山东临沂56岁的木材工老李仿佛走了一趟鬼门关,惊心动魄,一波三折。一场意外,他差点失去了自己的手臂

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大众网海报新闻记者 陈洋洋 济南报道

这个夏天,山东临沂56岁的木材工老李仿佛走了一趟“鬼门关”,惊心动魄,一波三折。

一场意外,他差点失去了自己的手臂。辗转10小时,5家医院建议截肢……不甘心的他到处求助,终因一场教科书式的手术,最终保住手臂。

8月11日,老李在两个儿子的陪同下,赶到济南市中心医院创伤中心,在复诊手臂恢复状况的同时,又专门向赵刚主任送上一面锦旗,以表达全家人的感激之情。

56岁的老李右小臂上还带着不锈钢外固定支架,缠着厚厚的纱布,但五个手指都能活动,他说:“这已经很好,当时,120拉着我从临沂到济南,先后跑了5家大医院,都让我截肢,我接受不了,孩子们也接受不了,要不是咱济南医生出手相救,我这小胳膊可不就得截了去?”

手术后手臂X光片

右上肢碾压伤

祸起木材旋剥机

这原本是一个平凡的夏天。和往年一样,许多家庭、单位装修,要用胶合板、五合板。这些板材的初级材料,需要先用机器把圆木旋剥成极薄的木片,晒干后,再送到专门的车间制作成板材。

老李干的就是操作旋剥机器的活儿。当地有很多这样的木材加工企业,人们称这项工作为“旋皮子”。

2020年5月30日上午8点多,老李的右小臂不慎卷入木材剥皮机中,剧烈的疼痛瞬间袭来。眼瞅着自己的胳膊快变成了一堆肉泥,老李说:“当时就觉得完了,这半戴胳膊够呛能保住。”

工厂的人打了120的电话,将老李紧急送往临沂一家医院,医院给他简单包扎、止血,拍了X片,片子显示右上肢多发骨折,医生建议住院进行截肢手术。

老李的儿子说:“当时全家人都很着急,接受不了截肢。我们那里有很多这种厂子,没听说过谁受这样的伤,更别说截肢。”

连跑五家医院

答复都是截肢

更让老李和全家人接受不了的事情还在后面:他们又去临沂当地另一家医院,仔细检查伤势,医生仍建议做好截肢准备。

老李的家人没有犹豫,决定让120把受伤的老李紧急送往济南。

在2020年5月30日这一天,从中午1点到傍晚6点,救护车拉着老李辗转济南三家医院,依然得到了建议截肢的答复。

老李的大儿子说:“当时我仍然不甘心,希望医生能冒险做手术,试一试,哪怕几天之后再告诉我们,这半截胳膊保不住呢。结果,那家医院急诊科的一个医生直接跟我说,你们去中心医院吧,去找赵刚主任,看看他敢不敢给你们手术。”

老李说:“从早上8点多受伤,到晚上6点多,跑了多家医院仍没个结果,疼得我浑身都麻木了,但我脑子里已经清醒了,心里十分感激那个医生,要不是他把我们指引到中心医院来,往后的事情不敢想。”

紧急抢救到凌晨3点

这场“教科书式”的手术难在哪儿?

2020年5月30日傍晚6点37分,老李被救护车送到了济南市中心医院,创伤中心主任赵刚教授仔细查看过伤情之后,决定立即展开手术。

“从患者受伤到患者和我见面,已经10个小时过去了,患者必须尽快手术,虽然右上肢多处骨折,血管、肌腱、神经也都多处受损严重,但我当时认为还不到截肢的地步,哪怕是手术之后,他的手臂功能差一点呢,也比截肢强一万倍!”赵主任说,创伤中心团队专科检查的情况是:右上臂中段至右手诸指近节大面积皮肤软组织撕脱,创面污染及挫伤严重,部分皮肢软组织毁损,肘关节囊撕裂、毁损并部分骨质缺损,桡骨小头脱位,肌肉组织挫伤严惩,桡动脉、尺动脉挫伤,桡神经挫伤并部分变性,正中神经及尺神经挫伤,前臂及示中环小指畸形,可触及明显异常活动,示中指近节背侧伸指肌腱断裂,环小指伸指肌腱自手背部断裂缺损,诸指指端血运差。

赵刚主任的手术助手,副主任医师杨绪峰解释说:“李先生的手臂,被高速旋转的机器碾压。医生需要面对一堆血肉模糊的组织,一样一样地辨认出各条骨骼、血管、神经、肌腱、肌肉的走向与归属,这不是大学教材上能学来的,如果不是赵主任在现场指挥,我们创伤中心的整个团队也不敢决定手术。”

经过一番准备,晚上9点,手术开始,赵刚亲自手术。这台手术有个很长的名称:清创+血管神经肌腱探查+骨折复位外固定+VSD负压吸引术。 杨绪峰说:“这都是教科书式的手术过程,从晚上9点20到次日凌晨3点10分,术中诊断一共有12项。在探查和清创的过程中,赵主任对每一处毁损组织都有准确的手术处理,整个手术过程太复杂,也难怪患者先后去过五家医院,均被告知无法手术。”

多次手术治理、植皮

患者如今已进入功能康复阶段

2020年6月1日凌晨3点结束手术之后,赵刚主任又分别在6月5日、6月11日为患者实施二次手术。老李说:“挺过了第一关,往后这两次手术就显得容易了,觉得一次比一次好。”

第一次手术,明确的诊断有:右尺桡骨骨折、右示中指近节指骨骨折、右示中指伸指肌腱断裂、肱骨远端骨折等12处损伤。

据赵刚主任介绍,第二次手术,主要是清理创面,由外向内依次清除坏死组织及可疑坏死组织。然后,在清理创面的基础上,进行植皮手术。患者的伤情发展到这一步,基本就进入了功能康复的阶段。

8月11日,老李对自己恢复到目前的程度,已经非常满意:“遇上赵主任,这是运气,拣了条胳膊。” “如果他的手术时机能提前6小时,他的手臂功能应该能够恢复得更好。多发伤的急救,受伤者在最短的时间内,被送到具备救治能力的医院,非常关键。”赵刚表示,相比患者老李的这番感激,他更希望患者受伤后能更早一点到医院就诊,那样救治成功的机会更大。

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