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70年初，铁道兵基层医疗单位，与所属铁道兵连队一样，无论是地理环境、生活条件等各方面，都处于艰难困苦之中。医院要承担所有部队指战员及当地老百姓的大量医疗诊治工作。军医多数都是从医学院毕业分配，或部队选派人员进修培养而来，卫生员是经短期三个月培训的男女新兵。 我要叙说的是，当年曾经活跃在襄渝铁路线上的铁道兵二师八团卫生队5808部队。别小看这支再普通不过的医疗队伍，在当地可是闻名遐迩，无人不晓。卫生队卧龙藏虎，享有 八仙 四大金刚 之称的一流军医，个个年轻力壮，出类拔萃，各显其能。尤其是赵云海军医，卓越群伦，高超的医疗技术水平，实在令人惊羡，特别是颅脑外伤手术诊治方面，更胜一筹，已记不清多少岌岌可危，命在旦夕的伤员，在他们的抢救之下，起死回生，转危为安。 抢救是第一关，护理是第二关，自然也缺少不了一支强悍的护理小分队，常言道: 三分治疗，七分护理 ，就是病人在生病期间内，护理占 七分 的比例，由此可见，主要靠护理工作来完成。特别是危重病人，成与败的关健在于护理方面，至关重要。丝毫不能疏忽，稍不谨慎，就会造成前功尽弃，付诸东流。 那个年代，根本没有现代化的手术室、ICU急救监护室和设备齐全的先进精密仪器。特护室是一门一窗的干打叠土坯房，大概12一13平方米，内设有一张单人钢丝床，一套被褥，一个大号氧气瓶，一台吸痰器，一张桌柜，上面摆满急救药品，二把凳子，4个输液架，就是在这样寒舍环境下，仍成功救治了多数危重病人，现在想起仍然感慨万分，不可思议，真是天方夜谭，也勘称创造奇迹！ 列举二个病案，是我亲自参加护理过的经历与一点小小体会。 其一:70年初，铁道兵部队进军襄渝铁路，全面展开施工，逢山开路，遇水架桥。时间紧，任务重，伤亡事故屡屡发生，救护、抢救工作尤其繁忙。一天，连队送来一名因放炮被石头砸伤，颅骨多处严重挫伤的战士，病人已休克，生命重危，一息尚存。军医们历经数小时，争分夺秒，奋力抢救，紧张而有序，几个来回生死搏奕，终于从死亡线上挽回一命，紧接着迅速组织护理小组，进行特护。 特护分二个小组，白班，夜班，每组安排4人，二男兵，二女兵，老兵带新兵，老兵为主，新兵为辅。都说男女搭配，干活不累，其实不然，完全从工作角度考虑。我的昵称是 赵老兵 ，战友们亲切地叫咱 老兵 ，虽然年龄不大，资格老点，我沾沾自喜，乐在其中，不负殊荣，所以每次特护总少不了我。 各小组每天工作时间有十二个小时，每周轮换倒班，可想时间比较长。白班工作量大，晚班略少点，二人负责治疗，二人负责护理，各负其责，恪守其职。 我与紫少芬、高立胜、李惠民为一组。 我们严阵防守，相互配合，有条不紊，齐心协力，非常默契。大家严格执行医嘱，认真遵守 三查七对 制度，密切观察生命体征各项指标，并详细书写清楚所有护理记录，细致、准确地做好每一项治疗和护理工作。 血管是急救病人的生命线，所有大量的药物，靠液体输入病人体内。因此，必须确保血管畅通是关健。重症病人血管本身已萎缩，失去弹性，偏细，很难穿刺或者穿透，必须格外细心。如何做到一针见血，全凭基本功是否扎实，也能考验技术水平高低。输液常会遇到时间过长，病人燥动、抽搐而引起皮下淤血，跑针，漏液，堵塞现象，为尽量减少血管的损伤，我们一般从血管末端手背开始，采取用小针头以及头皮输液针穿刺，收到很好效果。 气管导管，是通过植入气管方式，给病人提供呼吸通道，以达到供氧目的。也是针对危重病人不能自主呼吸所采用的唯一办法。导管本身，就容易刺激气道，极易产生分泌物，在护理中要时刻警惕，密切观察，发现有一点痰液，必须立即吸出，及时清洗，严防粘液阻塞，造成病人窒息，引起呼吸衰竭。 输尿管是在病人不能自主排尿时建立的通道。尿液能分析出临床用药对肾脏功能是否损害，体内电介质、酸碱度是否平衡等重要指标。有进量就有出量，因此，特护病人要详细记录尿量与次数，并且要细观尿液颜色，气味，有无絮状沉淀物等情况，为判断肾功能是否出现紊乱提供有效依据。 我们夜以继日，固守三管，一丝不苟，择善而从，确保一线。颅脑外伤病人，病情复杂，时常会出现突发病和继发病，需要我们高度警惕，严防不侧。既使能够做到万无一失，面面俱到，在护理过程之中，也难免会出现这样那样的问题，要有随机应变处理能力。 就说输尿管经常脱落一事，我们起先就非常恼头，尿液是定时开放，有时不到时间，尿液充盈，尿管脱落，弄的被褥、床单全部湿淋淋，每换一次既费力又麻烦。翻动病人也不是轻而易举的事情，每次由二人帮助病人侧身扶好，并且保护住输液，二人迅速准备，把褥子、床单从一边铺上扯平，再将病人翻过来，铺另一边，不能留有折子，看似容易的事情，却也忙得不亦乐乎。那年代物资匮乏，甚至连个薄塑料布都难以找到，就用做手术用的厚重塑料布铺垫在床单下，塑料布又硬又不透气，没几天病人屁股就出现红肿，怎么办呢？ 总要想想办法，采取措施解决呀！正当大家一愁未展，束手无策，此时，一向沉默寡言的闷葫芦李惠民，悄悄拽下我白大褂： 老兵 ，不好意思说。我似乎命令式口气 说 ！他羞于启齿，欲言不敢，仍吞吞吐吐， 有个套子就能够防止尿液外溢 。我眉头一皱，领会他指的是什么东西了，随即让他赶紧去药房找找有无安全套，在旁边的男女兵都低下头，流露出不好意思。其实他她们并没有发现，说此话的同时我早巳面目绯红，怎么说，我们都还是十四、五岁的小男孩、小女孩，花季少年，纯真无邪，谁不羞涩呀！正是因为我们是军人小战士，为了工作需要，绝不允许有任何遐思，想入非非。战友的提议，这一招还真灵，行之有效，确实减少了不少麻烦。 随着病情逐渐稳定，为病人能够尽早尽快地增加更多的营养摄入，开始实施鼻饲插管。营养液全靠自行制作，无形中又增加一项任务。我们又面临着如何调制营养液问题。奶粉，藕粉，肉汤，菜汤都好制作。按照医嘱规定，每次配制多少量，浓度，根据消化吸收情况，每次均按要求定时、定量逐步增加。难就难在鸡蛋汤的做法，起先半个鸡蛋，后一个鸡蛋，别认为把鸡蛋往碗里一磕，一搅，开水一冲熟了，没这么简单，是如何用500毫升注射器吸进去的问题。一开始谁也掌握不好，不是把鸡蛋打成一坨，就是大块絮花，根本无法吸进去，这可愁死人了！怎么办呢？大家细细琢磨，相互交流，不其厌烦，一遍又一遍，总结经验，再实践，反复操练，终于成功了！不仅能把鸡蛋制作成细如丝，又绒绒的蛋沫沫，而且按规定要求不超量，减少了浪费。真可谓 功夫不负有心人，有志者事必成 。看见病人苍白的脸庞，一天天渐渐映出红润，我们心里都无比地高兴和欣慰。 诸多问题，总是接踵而来。这天，我们小组按部就班，循序渐进，检查各自负责的工作。我发现病人肚子胀的鼓鼓地，一敲嘣嘣响，怎么回事？是受凉啦，还是流食喂多了呢？先是用热水袋悟悟，再轻轻上下按摩推拿，效果不佳。 丈二和尚，摸不着头脑 ，正一头雾水，寻思着，忽地想起，仔细翻阅交接班报告，恍然大悟。原来是病人进食多日，从未有过排便记录，只进不出，那能行？肯定是屎憋的。再说病人处于植物人状况，不可能有自主排便意识，只有靠人工帮助。不容犹豫，我立即准备物品，手术橡胶手套，润滑油，脸盆，毛巾，卫生纸。高立胜见状好奇地问:这是要干啥子?紫少芬一看这架势，顺口一说:秃子头上的虱子，明摆着，掏屎呗！没错，做为老兵肯定要一马当先，即使从未做过此事，赶着鸭子上阵，也要迎刃而上。我让他们配合着，把病人侧翻身体，怎样得当，操作稳妥，要会专业知识，要凭着临床护理积累的经验，不能蛮干。我按常规一步步进行，用轻柔的手法，将病人宿便，又硬又臭的像羊屎蛋一个一个往外掏，不一会就累着满头大汗。那弥漫着整个屋里呛人的恶臭，似乎使人窒息，闻之欲吐，厚厚的口罩都难以遮挡。此时李惠民主动要求:老兵我来吧！行！看似轻而易举，他一上手，就感觉十分别扭，不由地紧皱眉头，笨拙的动作一点也不协调。只见他慌乱之中，随手将沾在手套上的屎蛋蛋往地上一甩，这可好，落在地上的屎蛋蛋居然弹跳起来，差点蹦到床上。旁边的战友见状，看我直瞪眼，眸中透着严肃的神色，欲笑又止，都不敢吱声。李惠民平日就胆小怕事，这回像小孩犯了错误一样，低着头，手足无措，忸怩不安，吓着双手也瑟瑟发抖。此时此刻，只有安慰话语和鼓励， 别紧张，沉住气，慢慢来 必经是新兵呀！有这种不怕脏，不怕累，毫不示弱，争先恐后，抢着干精神，实为可贵，值得表扬。 下班回宿舍后，紫少芬绘声绘色地，把今天发生的事情，描述一番给女兵们听。瞧!这般女兵，好像真的亲临其境，闻到了臭味，有紧紧皱眉的，有捏着鼻子的，有捂着嘴的，有屏着呼吸不敢喘气的，有咪着眼不敢看的，有捧腹咯咯笑着不停的，千姿百态，看她们个个超萌的表情，在旁边的我，也忍不住噗哧笑起来。 后来我提醒紫少芬，以后工作中发生的事情，千万别当笑话，以免被人误解，造成负面影响，不利于开展工作。咱们以后一定要加强工作中的严肃性，认真做好每一件事情，以防差错，一时疏忽，必将铸成大错。她连连点头，明白，下不为例。
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