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在医院里，有这么一个患者群体——血透患者，无论节假日，他们常年“驻守”在医院。
还有这样一群人——人民医院血透人，与这群患者一起“作战”，常被患者称为胜似家人的“贴心人”，因为他们陪伴患者的时间，甚至超过家人。
今天是“三八”国际妇女节，又逢世界肾脏病日，让我们通过镜头，去看看“胜似亲人”的这两群人。
5年前，晓漫（化名）参体检后发现自己患上了肾结石、肾积水，并已经出现肾功能不全。几经多家医院就诊，肾结石手术难度较大，虽然最后在北大人民医院泌尿外科做了取石手术，但肾功能损害已不可逆转。从那个时候开始，每周三天来血液透析中心（以下简称血透中心）报到成了她雷打不动的事情。
今天，晓漫一如往常，骑着电动车，20分钟后来到北大人民医院肾内科的血透中心，进行隔日一次的血液透析。
进了候诊区，她一边和病友们轻松地打着招呼，一边熟练地拿着自己的信息卡在体重秤上称重。为了避免因体重测量不准而影响自己脱水量的制定，她特意买了两身同样的衣服，以保证每次透析都穿得一样。
今天给晓漫制定透析方案的是肾内科主任医师蔡美顺，蔡医生根据晓漫的情况选择了适合她本人的透析方式，并计算好脱水量、肝素抗凝量等等一系列数值。从蔡医生手里接过病例，晓漫正式开始了今天的透析治疗。
北大人民医院肾内科副主任医师赵新菊表示，血液透析，就是把身体内的血引到体外，通过血液净化透析机把血液中的毒素和多余的水分都清除出去，再把清洗后的、比较干净的、没有那么多水分的血液输回身体里，让身体里的水分和血液重新达到平衡。
“晓漫，今天没买玉米呀？”孟宪华护士来到治疗床前，一边和她聊着天，一边为她穿刺动静脉内瘘，连接已经预冲好的血液净化透析机管路。她们就像老朋友一样熟悉地聊着各种生活琐碎。
作为“老职工”的孟宪华，在肾内科工作已是第29个年头了，其中作为“血透护士”已有23年。
这里每天有45台血透机为近90位病人完成“洗肾”，当然这还不包括那些住院和急诊的临时透析患者。孟宪华通常一天要负责8-10位透析病人，其中最小的18岁，最大的已经92岁了。由于常年在此透析，血透护士可以说对她们的患者“了如指掌”，患者也常常说血透护士“胜似亲人”。
“与其他科室不一样，我们除了基本的医疗操作，还需要深入了解患者的生活细节。”孟宪华说。
原来，晓漫特爱吃玉米，但是玉米含钾相对高，对血透影响不小。为让她解解馋，每次做血透前，允许她吃上一小块。孟宪华还了解到，晓漫平时不经常做饭，几乎天天叫外卖，饮食上的注意事项就没少叮嘱她。上个月，晓漫突然觉得腿关节疼，找了半天原因，原来是晓漫春节前做了大扫除，运动量有些大了。
孟宪华表示：“我们这里的患者比较特殊，很多都是一做就是十年二十年，有的患者说‘XX护士，是我看着长大的，那个时候她还是个实习护士’，还有的说‘XX护士，现在都当妈妈了，我来的时候她还没有结婚’。我们不仅是医患，更多时候像是朋友。”
血透患者一年中有1/3的时间都是与血透机为伴的。他们的病情复杂，几乎涵盖所有科室的疾病，这就要求透析护士要有较强的专业理论知识、扎实的专业技能、敏锐的病情观察能力和应急抢救意识。
“只要患者的血一分钟没有回到体内，我们的心就一分钟不能放下。”作为科里的老前辈，孟宪华还要指导低年资护士做好各项工作，盯住每个环节。
每周三次，每次四个小时的透析治疗对于晓漫来说并不是那么难熬，“人民医院血透人”为患者量身打造了一套运动康复操，将患者透析治疗与锻炼结合在了一起。
有研究表明，在透析中进行适当的康复运动不仅可以增强机体的免疫力，保持一种愉快的心情，而且可以在一定程度上增加进食量、预防肌肉萎缩，提高机体机能，甚至改善生存。晓漫说，“如果哪次我偷懒不想做操了，当班护士也会严格地记录在病历里。”
据了解，有些透析病人非常脆弱，常年患病让他们对生命、预后、事业、前途忧心忡忡，再加上多次穿刺造成的痛苦、经济上的负担等问题，患者会出现消极情绪，这就要求血透护士在做好病情观察的同时，还要做好患者的生活照顾和心理护理。
“透析病人治疗是不分节假日的，我们的工作看起来很有规律，实际上经常加班加点。但是通过我们的努力，病人能积极地面对疾病，我们还是特别欣慰的。”孟宪华表示。
4个小时的透析治疗非常顺利，在“人民医院血透人”的精心治疗下，晓漫的病情一直控制得很好。
性格开朗的晓漫觉得这样频繁的透析治疗并没有对她的工作生活造成太多的影响。唯一的遗憾，就是没能带已经十岁的孩子进行一场说走就走的长期旅行，她想带儿子去更远的地方，见识更广阔的世界。但是对于未来的生活，她充满了信心，坚信总有一天会实现这个梦想。
关于血液透析中心
北京大学人民医院血液透析中心成立于1991年，2012年完成再次改扩建，目前有透析机45台，血液透析患者150余人。开展了各种模式的血液透析治疗（如高通量透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等）。2017年完成血透达到23027例次。
近两年，在国内率先开展了血液滤过液吸附后再回输（HFR）治疗；充分利用透析功能组件（可调钠、可调碳酸氢盐、在线尿素检测、血容量监测等）及实施个体化的透析处方，坚持对透析患者进行整体及个体相结合的管理模式，坚持对血透患者多种形式的教育制度，不断提高患者的依从性，从而保证医疗管理及其治疗质量处在国内前列。
血液透析联合体 让透析患者获得治疗
随着血透患者的逐渐增加，为促进血透患者能坚持治疗，北京大学人民医院肾内科将管理经验和管理模式向基层推广，于2011年初成立了由北京大学人民医院肾内科为主的10家医院组成的血液透析医疗质量控制和改进联合体（以下简称联合体），带领、带动基层血透中心的发展，优化患者管理，让血透慢慢走向基层，步入社区，方便更多血透患者就近治疗。
该联合体已成立7年余，每3个月组织联合体持续质量改进会议（CQI）及各种专题讲座，既涵盖透析中心管理又渗透到临床医护技各个细节。
目前，该联合体已经成立了以石景山医院、北大国际医院、展览路医院及博爱医院等为中心的卫星联合体，将带动、带领更为广大的基层医院持续医疗质量改进，让更多患者获益。
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