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◎智谷趋势 | 路口大爷
又到年底，别人大多在忙着盘点，我们偏要讲故事，一个典型的中国故事。
当代中国故事常常是有模板的，就像微信的爆文总是套路满满一样。“魔幻现实”、“荒诞”……这些时下大热的词，只要你想，每一年都能发现让它们大显身手的时机和场合。
这给人以中国故事总是在不断重复的假象。
其实，故事总是新的。
我们讲的故事不魔幻，很现实。
故事的主角叫“短缺”。因为，几代中国人，除了改革开放后成长起来的，对这个主角再熟悉不过。
01
生病别在年底生
古有三座大山，今有“新三座大山”。中国人有时候就是这么会偷懒。住房、教育和医疗，要说今年底最让人“抓心挠肺”的莫过这一则神神道道的消息——“医保撑不住了！”
故事的起因是知乎上的一条提问：停用部分医疗耗材是福是祸？。
这年头，知乎似乎成就了很多故事或者事故。楼主提到了一篇医务圈分享的文章，说的是贵州某三甲医院到年底时停用部分医疗耗材，导致正常治疗受到影响。作为医院基层临床工作者，他对此政策的颁布和执行颇多疑惑，特邀各位理性探讨。
圈外人哪懂深浅，只能看看圈里人都在吐什么槽。
很快，有医生们给描绘了这样一幅情景了：
稍微用想象加工一下，这是多么可怕的一个场景啊！
自己吓自己一番之后，居然有人给了一个结论——“医保没钱了”，而且获得了八九千的最高点赞。这不啻于一记惊雷。
且等一下，换个平台去核实一下。
结果一上微博，发现实名认证的医生正在纷纷吐槽，而且更加触目惊心。什么骨科领不到钢钉钢板，心脏支架手术不让用支架，ICU没有导管，连塑胶手套的使用也受限……
来源：北京安贞医院口腔科医生
Oh， my God！
偏偏就在你将信还不信的时候，知乎上问题的讨论被关闭了。给出的理由虽然是“讨论前提可能不成立，需要有可信来源”。
这就更加让人怀疑了。
终于一个月后，有传统权威媒体来正本清源了。贵州省卫计委说，停用部分耗材是因为医疗控费，医保不足的说法“简直是乱传”。
果然是一帮外行，关心则乱。但医疗控费又是个什么东东？ 听起来怎么还是没钱的意思？
《人民日报》解释说这不是新政策，控费的目的是挤出耗材采购价虚高的水分，帮人民群众解决“看病难”的问题。一些医院停用医疗耗材，是因为此前大手大脚、控费不力。
《人民日报》表示，控费近些年年年都有，只是今年年末的形势比往常来得更紧张，绝不是什么“医保基金见底”。
不过，控费多少还是对“生病”有影响。
据《财经》报道，长三角地区某三甲医院一名心胸外科的副主任表示，“大多数手术的耗材是事先计划好的，消费总价格也可以预知，如果超支，就直接拒收了，除非情况很特殊。”
但最大的困扰在于，很多手术无法精确计划耗材。比如在肺癌手术中，“被剪断的血管等需要用闭合器处理，80％的病人需要3-4个闭合器，但有些病人需要7-8个。一个闭合器约2000元，这样一台手术的耗材总额就相差近1万元。”
中国药科大学国际医药商学院院长邵蓉等通过对北京、南京、天津、上海、成都五地区21家医院调研后撰写报告指出，在医保费用控制下，医院倾向于收治非医保、异地医保患者，而危重疑难患者往往受到一定排斥。
所以，外行们的惊诧倒也不是莫名。看来，医保控费还得回答一个民众迫切需要得到解决的问题：如何保证是“挤掉水分”而不是“挤掉患者”？
控费的初衷，是为了将试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，切实减轻民众看病负担。
专家还说，控费政策没有“一刀切”，医保也没有“收不抵支”，控费只是个别现象。
那医保本身怎么样呢？毕竟这可是关系到亿万人的大事。这个问题嘛，那得看你在哪个省。
21世纪经济报道指出，黑龙江养老金穿底，13省养老金支付能力不足1年。至于，中国各省的财政收入分布也是不平衡的，东部结余比较多，更多内陆省份需要依靠中央的转移支付。
医保的事就不多说了，送两张图给大家自己品。
来源：老蛮评说整理自国家统计局
普通人要怎么应对这种短缺呢？专业人士的建议是：
1. 年初看病比年末好，年初生娃比年末好。大家年末尽量保重身体，特别是家里的老人小孩。
2. 不喜欢吃中药的朋友，可以多锻炼身体，预防疾病。
美国癌症中心最近发表一篇迄今规模最大、最全面的、针对美欧144万人、长达18年的大数据分析。
研究发现，长期锻炼的人至少有13种癌症发病率显著低于普通人。
3. 最后，大家不要“赖定”医保。商业保险已经成为不少中高等收入家庭的资产配置渠道之一，给自己和家人买份商业医保，更放心。
02
贷款也要赶早
除了年末别生病，钱在年底也是短缺的。
年末钱紧，说起来情有可原。从年底到来年春节，这是企业用钱高峰，比如年终奖，生产链上要结算尾款，都得管银行借钱；关键是银行自个儿还得应付年终考核，自身也紧张，大银行还顶得住，中小商业银行就得四处借，银行间拆借率一到年底也走高。银行四处拉存款，提高理财产品收益率来吸引客户。
只是2017年的账面比常年来得更让人焦虑。除了上面这些老大难，今年美元加息，部分国内资金流向美国，而现在，距离换汇额度更新只剩下4天了……另外，为了防止人民币贬值，央行开始收紧银根，银行比往常更缺钱了。
更让银行作难的是，存款还少了近万亿。央行数据显示，今年前11个月的银行存款减少超过7000亿，普遍认为，存款今年减少的额度起码万亿起。银行突击揽储，可是效果很一般。
上市公司这边钱也稀缺。年末突击调节利润，煞费苦心为的就是满足国有股东的业绩考核要求、维持银行信用等级。所以，卖股票、卖房子、卖子公司……回笼资金，压力山大。
仅仅11月一个月，央企华侨城陆续出售了位于深圳、重庆、北京的三处房地产项目，作价合计近80亿元。据不完全统计，整个11月份，包括招商蛇口、中航、中铁、中海等在内的11家房企密集抛售资产，其中9家为央企或国企，出售标的总金额达到560亿元。
幸好今年严厉限购了，买房都得全款。成交量下去了，反而钱也就不怎么紧张了。难为的是刚需，要么选好了房，网签了合同，但银行贷款额度没了，指望在新房过年是别指望了；要么10月份签的贷款合同，明年2、3月能放款就算不错了。
做投资的也有不少人表示，如今手中的现金流是真的很紧。
怎么应对这种年末钱紧的状况呢？
一个字：等。等到明年春暖花开之时吧。年初贷款比年末来得快。
03
年末突击总动员
有的发愁找钱，也有人发愁花钱。
政府部门年底“突击花钱”一直是公众们格外关心的财政现象，毕竟前几个年头里，总是时不时听到在哪个部门、哪家国企工作的朋友一到年底狂发福利津贴，厉害时甚至出现年末一个月支出超过年初一个季度的现象。不过，财税改革正在推进，今年已经有不少省市明令禁止政府部门年底滥发福利，严查“突击花钱”。
很好奇这个顽疾今年是不是刹住车了？
查了财政部数据，今年前11月全国财政支出179560亿元，同比增7.8%，2017年财政支出进度明显快于往年。10月份首现同比下降时，中国经营报指出，“年底突击花钱或成为历史”。
是不是真有效不知道，毕竟有一些省份的财政数据难以查证，目前执行率非常高的省份可以达到90%以上，浙江省前11个月的财政支出已完成年度预算的92.1%，再看内蒙古前11个月的进度78%，这也意味着，12月份保不准就会突击一把。
上海财经大学的邓淑莲教授的看法是：从账面上能看到突击花钱现象确实消失，但这些钱是否真正花出去且有效率还有待观察。在预算约束加强的背景下，一部分账面上支出的财政资金，可能体现下面部门单位的结转结余资金，实际上并未花出去。
今年中央已经叫停了多地的“大基建”项目，对于地方财政而言是一个重要信号，扩张性的财政政策不再，钱要往哪投？但是不把钱花完，影响考核、影响明年财政的预算不说，往大了看还得影响国家经济大局。
真是好忧伤，没法儿向纳税人交待呐。
大家都这么拼，还不都是因为一份成绩单。
2017年12月24日，江苏昆山市下达紧急通知，为了保证河流水质达到国家下达的年度考核要求，该市范围内的270家企业自2017年12月25日起至2018年1月10日全面停产。到期视水质情况，决定是否延期。
昆山连续多年荣登全国百强县之首，如今为了环保考核必须紧急暂缓生产，倒过来想，也就是说这么多年来昆山一边创造了漂亮的GDP，一边也制造了不达标的水质……
为了今年这份“环保”成绩单，京津冀停产的企业也已经不在少数。未来几年的年末，就看看“环保”成绩单和“扶贫”成绩单谁更漂亮了。
这边企业停产，那边年末离职潮要比以往来得更汹涌了。只不过有人是被动离职，有人则选择了主动离职。
“干嘛不等年终奖发完了再离职？”傻呀，当然是因为有没有还两说呢。不过也有为了孝敬父母而离职返乡的，也有对工作不满意向挪地的。一年的结束对于我们多数人而言，仪式感总是非常强的，似乎一年快要翻篇时，一定要去结束一些东西，而新的一年到来又真的预示了某些新开始一般。
还没说点开心的情况，年底最高兴的市场，肯定不能漏了婚恋市场。
年底到春节这期间，也是相亲高峰期。一些单身狗为了完成家里给的指标，临时抱佛脚，开始密集相亲，往年租男友、租女友回家过年的新闻今年还是在上演，婚恋市场一片火热。原本想找找有没有分手率的数据看年底适不适合相亲，发现这一块比较空白，遂放弃。
这些现象多多少少能勾勒出一副中国年末经济生活的全景图，虽然它没有春节前的中国故事来得温暖动人，但它足够真实。
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