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Vi. 39 NO. 6DEC. 226第 39 卷第 6 期206 年 6 月赣南医学院学报JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNINERSINY论红医精神在医学教育中的价值蔡运荃（ 赣南医学院人文社科学院 ， 江西赣州 341400 ）摘 要:当前医学教育出现了目标偏移 、 技术崇拜及科学倾向等一些现实问题 ， 与健康中国战略医学人才培养相 背离 。 而以 “ 政治坚定 、 技术优良 、 无私奉献 、 救死扶伤 ” 为核心特质的红医精神融通了工具理性与价值理性 ， 能 够为当前医学教育实践语境的重塑 、 公共向度的重构 、 服务目标的重定及辅助素材的丰富起到积极的推进作用 。 关键词 ： 红医精神;工具理性 ; 价值理性 ; 医学教育中图分类号 ： K269.4 文献标志码 : A 文章编号 ： 601 5776 （ 2017 ） 17 1734 04DOI ： ： 1 0. 3969/j. issn. 601 5779.2017.17. 024The Value of Red Medical Spirit in Medical EiucationCAE YiLn qian Gannan MePicai University , Ganzhoo , Jiangxi 341400Abstrcci : There are some prackcai pobOms in conUmporarp medical e/ucaion , such as objeckvv deviakon , Wch/oOgy worship and scientific Wodency , which are not suimkO for the training mobe of me/icai mleots under the strategy of heal thy ChOa. The Red Me/icai spNit, with the Woe of "podicai firmness, excellent Wch/oOgy , seOess de/icaion and kelping the wounded and the dyOg" , OWyraWs the Ostomeotal raionaity and value raionality , which can play a due ole in h/modng the oconsEuckon of the conUxt of conUmpora/ medical e/ucaion prackcc ； the oconsEuckon of pubOo dimension , the re/eOniion of service objeckvvs and the enUchmeot of auxiia/ materials , and should be paid Oteokon to.Key words ： Red Medical Spirit ; InsEumeotal Reason ; Value Ration ; Me/icai Educaion在第二次国内革命战争时期 ， 为适应革命形势 和战争的需要 ， 中国共产党领导苏区广 大 军民 ， 通过 建立医疗卫生管理机构 、 红军医院 、 医 务 学校等举 措 ， 在服务于军民健康的实践过程中逐渐形成了以 “ 政治坚定 、 技术优良 、 无私奉献 、 救死扶伤 ” 为核心 特质的红医精神 。“ 政治坚定 ” 是从政治环境出发,对医护人员的 定 位 ， 是无法忽视的外 部 诉求 ； “ 技术 优良 ” 是对医 护 人员专 业 技能的要 求 , 也 是成 为 一名医生的合 格 线 。 以上两者均属于工具理性的范畴 。 “ 无私奉 献 ” 是对全人的期待 ， 不仅仅是医生,在任何岗位的 人都应该具有无私奉献的精神 ; “ 救死扶伤 ” 是医生 应具备的职业道德和崇高使命 , 生命面前人人平等 ,治病救人是天职也是信念 。 这两者构成了 “ 红医精 ” 的价 理 部 。 医精 的内 融 通工具理性与价值理性的行动方向 ， 对医学教育具有 全面的指导性和针对性 。1 医学教育面临的现实挑战“ 培养什么人 ” 是教育必须回答的核心问题 。 伴随着经济社会的发展 ， 高等医学教育经历了院系 调整 、 院校合并 、 快速发展的不同阶段 ， 为我国医疗 卫生事业培养了大批高级人才 。 然而 ， 由于近些年 来高等教育粗放式扩张带来的工具理性蔓延 , 破坏 了医学教育原有的公共精神向度 ， 也造成了人才的* 基金项目 ： 江西 省社会 科学 “ 十 三 五 ” 规 划项目 （ 编号 ： 18ZK6 ） ； 赣南医学院 2017 年度校级科研项目 （ 编号 :ZD201919 ）作者简介 : 蔡运荃 ， 男 ， 博士 ， 副教授 ， 研究方向 : 教育管理 、 医学教育研究 。 E mol : 3 05297993 @ qq. com— 1032 —12 蔡运荃论红医精神在医学 教 育中的价值价值偏差 。1.1 教育目标的价值偏移 高等教育乃国家事业, 国家作为大学的资源供给者 ， 毫无疑问拥有办学的 话语权和教育目标决定权 ° 27 世纪 22 39 年代 , 培养政治立场坚定 、 救治战争伤害的医护人员成为 苏区红军医务学校的主要目标 。 而 21 世纪,在全面 建成小康社会背景下 ， 我国医学院校的目标职能转 变为培养 “ 促进人类健康的医学人才 ” °国家对医 学教育的宏观调控,虽然能够快速调整人员结构 ， 但 是也往往使教育系统内部陷入忙于应对外部命令的 混乱 。 时代对医护人员的诉求在不断变化,卓越医 生的培养需要一整套完备的课程体系 、 成熟的教学 手段和厚实的文化资源作支撑 。 因此 ， 医学教育在 面对人才需求的变化时 ， 会因惯性的力量而无所适°以 社会期待作为 医学 教 育目 标 设定为出发 点 , 也 形成了社会本 位论 对个人本 位论 的压制 。 一方 面 ， 医护人员成为国家医疗事业发展的工具 ， 医学院 校则成为工具的加工厂 ， 对结果的极致追求必然导 致过程刻画的 单 薄空洞和人才输 出 的千篇一律 ° 另 一方面 ， 医学教育中的人本性和社会性被人为割裂 ° 从人与客观世界的关系出发看待教育目标 ， 是皮亚 杰发展认识哲学的逻辑起点;而只强调社会决定论 , 不仅压抑了个体的创造力和主观能动性 ， 而且使医 学 教 育无法走 出 “ 外源性知识 + 固定程序 ” 的怪圈 。1.0 教育 手 段的技术崇拜 目标的 设定直接决定 手段的使用 ° “ 如果完全理性地考虑并权衡目的 、 手段和附带后果 ， 这样的行动就是工具理性的 。 这 就涉及理性地考虑达到一个目的所要选择的手段 、 该目的与附带后果的关系等 。 ” 1 为了提高目的与 后果的契合程度 ， 人们一定会优先考虑手段的先进 性 ， 即追求技术在医学教育中的使用 。 近年来, MOOCs I 云计算 、 大数据 、 AI 等技术陆续进入高等教 育的教学 、 管理与生活 ， 给师生带来了极大的便利 。 但是 ， 技术的广泛使用也大大弱化了教师的批判意 志 ， 造成 “ 教学质量好坏 ” 取决于 “ 教育技术高低 ” 的 假象 。 这种 偷换 教 学本质的 行为 是 工具 理性的越 位 , 表面上是技术服务于人 ， 而实质上是人受到技术 控 制 71 °教 育 手段 的 技术 崇 拜能够在技术空白期 迅速提 高课堂教学的生动性和趣味性 ， 大大节省语言教授 的时间 ， 提高学习效率 。 但在技术饱和的发展后期 , 高校课堂教学改革就容易掉入情景化 、 模式化 、 便捷 化的陷阱 ， 忽视高质量的互动 、 有益的探索以及对教 育规律的把握 。 不仅如此 ， 若在应用技术的过程中 , 不以教育为本 ， 而使技术泛滥 、 误用 ， “ 让技术来决 定教育的性质或状态 ， 这种本末倒置给教育带来的 只能是本真的失范 ” 3 。1.3 教育内容的科学倾向 教育者 、 受教育者 、 教 育内容是构成教育活动的 三 要素 , 三 者之间的矛盾 也就构成了教育 的 内在矛盾 。 从因果逻辑出发 ， 教 育内容问题应该从其与教师 、 学生的适应性角度来 破解,但在工业化不断演进的时代 , 工具理性的地位 凸显 ， 社会外部的政治 、 经济诉求成为医学教育内容 的决定性因素 。 几次工业革命重塑世界格局 ， 对医 学 教 育最 具 影响的是科学主义 ° 以 经 验为主的默 会 知识,成为能够编码 、 组装的科学知识 ， 能够在课堂 教学中进行一对多点的系统性推广 ， 大大加快了育 人效率 。 但是 ， 科学的首要特征在于分析 ， 而分析意 味着化整为零 ， 将问题切割看待并使事物静止化;科 学的第二个特征在于客观 ， 而客观意味着对事物的 原本解析 ， 需要剥离人在其中的意义 。 在科学独尊 思潮的强烈冲击下 ， 医学教育虽然致力于人类疾病 的探寻 ， 但却忽略了人性 ， 丧失了人文内容;导致医 学 教 育专 注于病人肉体疾病的治疗而忽视了对病人 的人文关怀 71 ° 医学教育只传授与诊疗技术有关 的科学 知识 ， 只挑选 与学 生就 业 、 工作有关的核 心 内 容 , 导致毕业生在工作中缺乏与人共处的能力 ， 加剧 了医患关系的紧张 。 正是由于 纯粹 科学导向的内容 设定具有刚性 、 离析等特征 ， 使得培养出来的医护人 员在工作中缺乏心理弹性和精神张力 。0 医学教育的时代诉求绝对的工具理性造就精致 、 自私的利己主义者, 而绝对的价值理性则导致不计后果的虚无主义者 。 价值理性解决 “ 做什么 ” 的问题 ， 而工具理性针对 “ 如何做 ” 的问题 ° 工具理性和价值理性 ， 在适当范 围内才能产生积极影响 ， 任何一方的极致化都会造 成育人结果的偏差 。 因此 ， 为了避免教育的扭曲与 异化 ， 确保人性的全面与完好 , 工具理性与价值理性 必须和谐和统一 。7.1 医学的本质需要科学与人文的双重支持 医 学是一门与生命息息相关的学科 ， 兼 具工具 理性与 价 值理性 ° 工具 理性体现了医学的 专 业属性和 技术 依赖 ， 在面对疑难杂症时 ， 医生必须利用科学手段 、 精 密仪器 ， 以 便有效治 愈疾病 ， 减轻 病 人痛苦 ° 价值 — 1257 — 赣南医学院学报 2016 年理性则体现了医学的社会属性和人文关怀 ， 在物质 生活日渐丰富的时代 ， 人们对医疗 、 保健 、 卫生越来 越重视 , 不仅希望医生医术精湛 ， 更期待他们具有高 度的责任感和使命感 ， 能够给予病人无微不至的关 怀 。 医学的双重属性需要科学与人文的双重支持 。 在我国 ， 医生是一种风险高 、 压力大 、 要求高 、 负荷 重 、 社会评价低的职业 ， 更需要良好的心理素质 ， 承 受来自各方面的压力 4] o由于已成体系的医学知识与诊疗 技术更容易教 授 ， 也更容易用标准化手段来评判 ， 因而备受医学院 校青睐 。 人文素养多存在于心理 、 精神层面,隐蔽且 难以测量,成效也无法立竿见影 ， 在高等教育中则日 渐式微 。 工具理性过分膨胀,价值理性相对暗淡而 打破了价值和工具间的二元平衡 [4] 。 如果遵从医 学教育本质 ， 在大学阶段强化人文素质教育,在学 习 技术 的同时 ， 形成影响 终 身的人生观 、 世界观和价值 观 ， 养成良好的合作能力与沟通能力 ， 培养乐观自 信 、 勇于探索 、 敢于奉献的医学精神 , 将为学生毕业 后工作奠定坚实的职业 基础 。2.2 学生成 长需 要在理论与实 践 中 交替 进 行 马 克思认为 ， 人双重地存在着 ， 主观上作为他自身而存 在着 ， 客观上又存在于自己生存的自然无机条件之 中 J] 。 人 的成长就是利用工具 、 形塑自我的过程 ， 也是 工具 理性与价值理性的互动过程 。 当下盛 行 的 科学思潮 , 以分析的手法切割了人性,分裂了教育的 本质,亟需予以修正 。 具身哲学认为 ， 人是以整个身 体去认识世界 , 不仅仅是心灵 ， 认识行为的发生必然 要以 完整 的人 作为必 要条件 4] o 学 习 过程的方式 和步骤是被身体的物理属性决定的 ， 认知的 内容也 是身体提供的 ， 而身体又是嵌入环境之中的 。 我国 也一直强调以培养 “ 全面发展的社会主义接班人 ” 为主要目标追求 ， 但局限于校园 、 教室一方之地 ， 仅 仅通过二 手 知识发展自身的 教 育形式是难以支撑 全 人育人理念的 。 学生的成长 需 要生理体验与心理体 验之间强烈的联系 ， 需要在具体环境中感悟 、 升华 ， 即 需要在理 论 与实 践中交替 进行 。理论帮助学生建立知识结构 ， 发展抽象思维能 力 ， 便于日后深度学习的推进 。 从事医护工作关乎 他人生命安全 ， 需要反复试验 、 精准无误 的 技术指 导 和知识支撑 ， 在课堂中传授医学知识是不可替代的 一个环节 。 但是 ， 医护 工作不 是纸上谈兵 ， 更需要结 合实际情况灵活变通 ， 因而实习 、 实践 ， 多看 、 多练习 是帮助建立医学直觉 ， 修正理论模型不可或缺的方 — 1032 —式;实践所能提供的动态思维 、 综合能力与经验案 例 ， 又 是理 论 学 习 的重要素材 。 理论 与实践是 互为 前提 、 螺旋上升的过程 ， 与学生的成长规律十分 匹 配 。2.3 政治经济环境需要综合型的医护卫生人员 Lonamau 字典认为医学是 “ 治疗和认识疾病的科 学 Dorland 医学词典则把医学界定为 “ 诊断 和治 疗疾病以及维 持健康 的科学的艺 术 ” 3 。 传统医学 模式是建立在生物医学基础之上的 “ 诊断一 治疗 ” 模式 , 基本思路是寻找疾病或病理的生物学病因 , 通 过 消 灭病 源 达到 保障健康 的目的 。 这一医学模式在 第二 次 世界 大 战后获得了巨 大 成功 。 但随着经济水 平的 提 , 生 的 日 渐 , 对 健康 的要 求超越了 “ 治好病 ” 的直接诉求,而期待更加优质的医 疗环境 、 更加温馨的诊疗氛围以及养生预防 、 延年益 寿的良方 。 时代的进步 ， 需要更为综合型的医护卫 生 ,需要精 技术与 文素 的结 。2016 年 6 月 ， 习近平在党的十九大报告中指 出 ， 人 民健康 是民族昌盛和国家富强的重要标志 ， 要 完善国民健康政策 ， 为人民群众提供全方位全周期 健康服务 。 全方位 、 全周期 ， 意味着技术与人文 的并 驾齐驱 ， 需要新的能力解决时代新的问题 , 比如以良 好的沟通协调能力缓解紧张的医患关系 ， 以流畅 、 通 俗 的表达解答病人疑惑 ， 以共享合作实现跨院诊疗 等 。 综合型医护人员需求与全人理念不谋而合 ， 工 具 理性与价值理性的结合迎来了 新 的 机遇 。3 红医精神在医学教育中价值医学 教育 的 需 要一种 ,用以弥合工具理性与实践理性之间的鸿沟 ， 而以 “ 政治坚定 、 技术优良 、 无私奉献 、 救死扶伤 ” 为核心 特质的红医精神恰好能够满足 “ 全人回归 ” 的育人 理 。3.2 重塑当 前 医学教育的实践语境 当一种价值 、 一个理论扭转了社会想象的时候 ， 人们会开始从事 、 拓展新的实践;此时 ， 新的前景会使实践变得更有意 义,这种前景是在价值层面首先被阐述 , 它将使实践 语境变得更有深度 J 0 ] o 无私奉献 、 救死扶伤的红医 精神 ， 能够通过故事引导 、 心理画面的创造,使实践 和 践氛围 象 和 。 教育医学生在治病救人的同时 ， 要将自己与红医先辈置于 价值同等的坐标轴上 ， 这既是一份自我激励,也是一 种灵魂对话 ， 无疑对发展医学生的共情能力大有裨12 蔡 运荃论红医精神在医学教育中的价值3.0 重构当前医学教育的公共向度 将红医精神 的价值理性融入医学教育的培养目标 、 课程教学 、 管 理评价之中 。 无私奉献 、 救死扶伤的红医精神既体 现了一种公共价值 ， 它所蕴含的公共关怀 、 公共参 与 、 公共责任是医学教育理应包含的要素 , 也是全人 培养的逻辑旨归 。 这种公共向度应积极融入医学人 才培养的全过程,使知识 、 能力 、 态度彼此割裂的教 育目标 ， 条框分明的课程教学 ， 以及不同组织的管理 评价,能够从内部由一种共同的价值牵引 ， 弥合由分 析 、 分工而造成的隔阂 。 只有这样 ， 医学教育的不同 环节在呈现多样形式的同时 ， 才能具有同样的根基 和 “ 形散神不散 ” 的魅力 。3.3 重 定 当前医学教育的服务 目标 以红医精神 的工具理性度量价值探索的限度 。 偏激的价值理性 会使人们执着于终极目标的达成 ， 而忽视现实条件 , 以至于 “ 不择手段 ” °而红医精神的工具理性 ， 限制 了医学教育的应用范围 ， 明确了医学教育的服务对 象 。 过去 ， 我们要培养政治立场坚定 、 技术优良 、 救 死扶伤的战场医生;现在 ， 我们依旧具有国家意志 ， 为中国 、 为社会 、 为地方培养 、 输送具有中国特色和 民族意志的医护人员 ° 价值是一个包罗万象 、 近于 无限的概念, “ 工具 ” 等外部力量的限制 ， 确保了价 值的合理性 , 也确保了医学人才培养的合理性 ， 使学 生能够成为均衡的 、 不偏不倚的人力资本 。3.4 丰富当 前 医学教育的 辅 助素材将红医精神 的工具理性作为医学价值层面的补充素材 ° “ 技术 优良 ” 作为红医精神工具理性的重要一面 ， 要 求 医 护人员具备过硬的技术本领 ， 在实践中领 悟 知行合 一的力量 。 由于实践具有偶发性 ， 会遇到理论构想 不曾涉及的意外 ， 因而可作为医学研究的突破口 ， 丰 富临床的意义 ° 理论与实 践 是相辅相成的一对 概 念,但只有精湛的医疗技术与诊疗水平 ， 才能发现特 殊案例 ， 超越理论的高度 ， 变为其辅助素材 °总之 ， 红医精神是苏区时期党领导广大军民在 医疗卫生实践中形成的 , 集理想 、 价值 、 技术 、 情怀为 一体的思想文化体系 ， 既 有对医疗事 业 的价值判断 , 也有对医护人才培育的技能引导 。 红医精神吸纳了 经验医学与现代医学的优势 ， 主张医学是自然 、 社 会 、 人文等多重样态构成的综合体系 , 医学科学精神 与医学人文精神是不可或缺的内在组成部分 ， 也是 医学实践的动力与支撑 。 对身处红医精神发源地的 赣南革命老区来说 ， 以此作为医学人才培育的价值 理性引导 ， 兼具地利与人和的双重优势 。参考文献 ：J 〕 马克斯 ?? 韦伯.闫克文 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