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汉朝年间，传说有一个妇人，因为长相丑陋，她的夫君很不喜欢她，连家里的妾室也不把她放在眼里，时常奚落取笑她。
有一天，家里来了一伙强盗，夫君只顾带着妾室躲藏而把她留在外面，妇人因此被强盗残忍杀害、扔到野外，身体被野狗啃食，只剩下了皮子。因为怨恨太多，这张皮子变成了恶鬼，专门找寻长相美丽的妇人，裹挟在她们身上，使美女也变成丑妇，因此发生的惨剧不胜枚举。
有一次，皮子在夜晚找上了一个十分美丽的妇人，到了早上，身旁的丈夫醒来，见漂亮的妻子竟然变得丑陋不堪，心里受到极大的惊吓，想也不想，拔起剑就将妻子杀死了。结果妻子一死，皮子立刻逃走了，妻子的容貌恢复如初，丈夫看到自己杀死的不是鬼而是妻子，既害怕又懊悔，于是也寻了短见。
因此，当时的人家，娶了美丽的妻子反而会十分担忧，忧心皮子找上门来，却没有办法对付它。
济南府的孟生和妻子蒋氏的感情非常好。蒋氏是当地数一数二的美女，目若秋水、唇红齿白，冰肌玉肤、体态婀娜，孟生因此十分迷恋她，不曾纳一个妾室，连通房丫头也没有。
结果有一天，皮子突然找上了蒋氏，蒋氏立刻变得又肥又丑，身上的皮肤黝黑甚至溃烂，散发着恶臭；牙齿发黄稀疏；眼睛四周布满了皱纹，明亮的双眼浑浊不堪；连头发也变得干枯、稀少。蒋氏看到自己变得如此丑陋，当场吓晕了过去，醒来以后砸碎了房间里的镜子，赶走了身边的婢女，将自己关在房间里，连孟生也不愿意见。
偏偏皮子还在蒋氏的耳边说道：“你的丈夫之所以喜爱你，是因为你美貌绝伦。现在你变得丑陋不堪了，他还会爱你吗？你这副模样，连自己都会吓到，何况别人呢？他早晚会厌恶你、抛弃你，将你赶出家门，所有见到你模样的人，都会嘲笑你、唾弃你，既然这样，你何必还活在这个世界上呢？不如早点了断吧。”
蒋氏听了皮子的蛊惑，心里悲伤至极，于是找出箱子里的布匹，准备悬梁自尽。在外面的孟生见屋内久久没有动静，连忙命仆人撞开了房门，这才救下了蒋氏。
蒋氏醒来后，捂着脸哭道：“我已经变成了这副模样，永远也不能恢复了，你何必救我呢？”
孟生说道：“失去了美貌固然伤心，但何必寻死呢？难道你忍心丢下我一个人吗？”
蒋氏说道：“你如果不是爱我的容貌，当初怎么会只见了我一面就去我家求娶我呢？现在我已经丧失了美貌，你大概会慢慢厌恶我，不如立刻将我休了，你再娶个漂亮的妻子。”
孟生握着蒋氏的手，声泪俱下地说道：“一开始，我的确是喜爱你的容貌，但后来，我也更加敬爱你的脾气和品格，如果因为你容貌不再就抛弃你，哪里是君子所为呢？”
劝慰了一番，蒋氏将信将疑。到了晚上，孟生搂着蒋氏而眠，亲密的态度和从前一样，没有什么改变；此后，孟生仍旧像从前一样陪伴妻子，很少出去参加宴会；偶尔出去了，回来一定给蒋氏带一些胭脂水粉、可口小吃；闲暇时候，还会携蒋氏出游，完全不在意别人的目光。
蒋氏的婆婆从前因为孟生太过迷恋蒋氏而生气，时常会责备蒋氏以容貌蛊惑丈夫、不像正妻所为，然而现在蒋氏变得丑陋了，孟生却依然和蒋氏感情甚笃。蒋氏的婆婆于是对蒋氏说：“从前你用美貌来让孟生迷恋你，导致他不务正业，也就算了；如今你已经这副模样，却堂而皇之和他出游，不怕别人看到而耻笑他吗？”
蒋氏听了，不再肯与孟生亲近。蒋氏的婆婆又将自己的婢女小翠送给孟生，然而孟生看到小翠就躲避，日常起居，都让别的婢女照顾。
有天晚上，孟生看书到很晚，蒋氏锁了房门，不肯他进来。孟生也担心打扰到蒋氏，于是一个人去别的屋子休息。结果掀开被子，不小心摸到一个温暖光滑的皮肤。孟生吓得滚下床来，点上灯一看，床上躺着小翠。小翠从床上走下来，身上不着寸缕，身材纤细，娇嫩动人，对孟生说：“难道我的美貌不可以与从前的蒋氏比拟吗？”
孟生生气地说：“容貌差得多，心肠差得更多！”于是拂袖而去。
蒋氏的婆婆知道后很生气，于是将这件事怪罪在蒋氏身上，责怪她犯了妒忌之罪，将蒋氏送回了娘家。孟生知道后，无法违背母亲，但是日日忧伤，很快就病倒了。
蒋氏听到这件事后，对自己的父母说：“他对我这样情深义重，我还有什么顾虑呢？”于是哭着回到孟生家里，无论怎么驱赶也不肯离开。没多久，孟生就恢复了健康，蒋氏的婆婆也不敢再刁难了。
一天晚上，蒋氏与孟生迷迷糊糊睡着，突然听到有人哭泣。蒋氏睁眼一看，只见一个丑陋的妇人正坐在床前痛哭，见到蒋氏醒来，说道：“如果当初宋郎对我如此，我何至于下场这样凄惨呢？”说完后就不见了。
到了早上，蒋氏梳妆，才发现自己已经恢复了从前的美貌，孟生欣喜不已，夫妻俩相拥而泣。
人们从此知道了对付皮子的方法，但是等真正遇到了，能做到像孟生这样不离不弃的，还是少数啊。
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