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怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。
昨天有个网友问有没有白塞氏病的医生,我这几天中间插入一两篇来分享一下白塞氏病的医案,因为这个病确实很有特点,得病的人反反复复发作,痛苦恼异常。
下面开始我们今天的医案,是陈苏生治白塞氏综合征的案例。
周某某,女,45岁。
患白塞综合征5年余,一直用激素治疗,效果不佳,口腔溃疡反复发作,阴部亦有溃疡,牙龈肿痛,乍愈乍发,肛门奇痒,足底结节肿痛隆起,行走困难,血沉160mm/h,白细胞2.4×10^9/L,血小板亦减少,苔净脉弦细。
这边插一句,那种平时简单的喉咙痛,不像这种白塞氏病这么复杂,可以泡一点菊花、甘草、金银花、牛蒡子之类来喝就好了。
清心去火茶降火茶去肝火旺盛下火茶菊花茶清火茶薄荷叶金银花茶¥28.8淘宝月销927购买好了,到这边我们的病史就结束了。我们自己先来看看怎么治疗。
这种肿痛大概率里有热,如果有描述下是不是红的溃疡,就更好了,肛门痒,这是有湿。
有人会说了,血虚也会痒,但血虚一般不会有溃疡肿痛啊。
苔净脉弦细告诉我们,这个热不是那种大热,是有点阴虚的那种热。
我会清热化湿,解毒养阴。
金银花,连翘,黄柏,黄连,芦根,知母,土茯苓,苍术,防己,酒大黄,薄荷,生地,麦冬,生甘草。
我们往下看,看看陈苏生医师怎么诊治的。
此乃阴分伏热,化火内燔,宜清阴分伏热,佐以解毒。通幽解毒汤主之。
内服:土茯苓、生牡蛎(先煎)、忍冬藤、连翘、白芍、柴胡、苍术、元参、知母、白薇、白芷、僵蚕、白蒺藜、白鲜皮、厚朴、野蔷薇瓣、生甘草。水煎服,每日1剂,连服14剂。
外洗:生百部、苦杏仁、黄柏、胡黄连、防风、白芷、甘草,布包煎液浸洗阴部、肛门,每日2~3次。
二诊:口腔溃疡大敛,阴部溃疡亦减,肛门作痒痊愈,苔脉同前。续予通幽泄热,清热解毒。原方加磁石,赤芍、西青果、苦桔梗,7剂。续用外洗方5剂
三诊:溃疡结节此起彼伏,乍愈乍作,口腔溃疡虽愈,阴部仍有余疮未敛,肛门奇痒,则未再发,苔脉无变化,除毒务尽,不可姑息再予内外兼治,14剂。
四诊:口腔溃疡全消,阴部溃疡渐愈,其他症均未见冉发,自服中药后激素渐减,减量强的松至2个月后停服。饮食起居悉如常人,嘱守方服至2个月,改为隔天1剂,随访2年,未复发。
做一下对比,和我们的考虑是一样的,一样的思路遣方用药。
好了,医案讲完了,如仍有疑问或者有什么见解,欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦,谢谢大家的耐心阅读。
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