有一天上午门诊，一个朋友过来就诊，说起了他惊险、惭愧的事。
这位朋友40出头，患2型糖尿病1年，口服二甲双胍维持治疗，平时血糖控制得还不错。
他有一大爱好，就是经常喝酒，这不前晚和几个朋友聚会，他喝了半斤高度白酒加N瓶啤酒，没吃主食。昨天早晨8点起床后突然头晕、心慌、恶心、无力、出虚汗，感觉要摔倒，马上让他老婆给他的一个朋友打电话，朋友一听当即让他赶紧吃糖。他吃下两块糖和一些东西后，心慌、手抖、出虚汗等症状很快消失，情况好转。
他的这位朋友是个糖尿病患者，有一定的健康知识，而且非常了解他，知道他这是低血糖发作，所以指导他及时处理，未发生严重后果。
葡萄糖是大脑的主要能量来源，只要大脑工作，就离不开葡萄糖，相比其他器官，大脑对葡萄糖更依赖。也因此一旦发生低血糖，对大脑的损害也就更大，长时间低血糖还会引起大脑永久性损害，尤其是老年人，低血糖的危害甚至比高血糖还要大。
人体内糖的来源，一方面来自于食物中的糖；另一方面来自于蛋白质和脂肪。蛋白质、脂肪可以变成糖，这个过程叫糖异生。正常情况下，人体将多余的糖变成“糖原”储存在肝脏中，称肝糖原，一旦需要，肝糖原就分解成糖被人体利用。
大量饮酒能抑制糖异生，也抑制肝糖原分解，所以酒后容易发生低血糖。生活中有一些人和我的这位朋友一样，经常喝酒不吃主食，所以也经常出现酒后低血糖，有些人酒后，眼发黑，心发慌，出虚汗，手筛糠，也许是低血糖发作了。
二甲双胍是最常用的降糖药，和其他降糖药不同，二甲双胍不会引起低血糖。但二甲双胍减少糖的吸收，抑制糖异生，和酒精共同作用导致了的低血糖的发生。
健康提醒：尽量少喝酒，喝酒吃主食。
过了一个多月，这位朋友又来看我的门诊。
他明显变瘦了，原来的大肚子也不见了。而且比体型变化更大的是他的精神面貌：面带微笑，精神抖擞，充满活力，似乎变年轻了。不像原来，每次见他都跟在受难似的。
他说，上次低血糖发生后，他真的怕了，开始“痛改前非”。戒了酒，不再乱吃，不再熬夜，到点就睡。每天连走带跑一万米，到现在一个半月的时间体重降了10公斤，原来最瘦的裤子现在都穿着肥。更可喜的是，降压药、降糖药已经停了10天了，目前血压、血糖都正常。
他没有糖尿病、高血压家族史，他说他的病完全是自己ZUO的。他性格豪爽，好交朋友，加上工作关系，每天都在外面饮酒吃喝。为此，老婆闹、家人劝，但都无济于事。结果年纪不大身体肥胖，腆着个肚子一活动就喘，不到40岁就出现了高血压，糖尿病。
以前，他每次见我都求我给他好好治治，可给他开的药他并没有规律的使用，疗效自然也不好。幸亏上次的低血糖让他警醒了，否则任病情发展下去还不定出现什么并发症呢。
高血压，糖尿病以及高脂血症(俗称三高)有相似的发病原因，就是遗传加不健康的生活方式，比如饮酒、肥胖、少动、高热量饮食、晚睡等。
对待高血压、糖尿病和高脂血症，就是用非药物或者药物的方法，将血压、血糖、血脂等指标长期控制达标，避免出现并发症，就是最好的治疗措施。
遗传改变不了，但是，生活方式可以改变！
生活方式如果也改变不了，或者单纯改变生活方式仍不能将指标控制达标，那就坚持服用药物。
可一些人出现“三高”以后，既不改变生活方式，也不用药治疗，这样的人估计要受到并发症的惩罚。
也有许多人，患“三高”后到处寻医问药，多贵重的药都舍得买，但就是不想改变自己的生活方式，一丁点都不想改变。这种重药物而忽视生活方式调整的做法，有时候再好的药也不一定达到好效果。
有一个故事，也许对疾病的治疗有启发。
苏东坡与好友佛印法师有一天来到一座庙中，佛印立即参拜观音。苏东坡问他，你持佛珠在干什么？佛印答，念菩萨。苏又问，那菩萨持佛珠又在念谁？佛印答，仍念菩萨。苏问其详，佛印答，求人不如求己。
是啊，求人不如求己！治疗疾病也是如此。
对慢性病而言，疾病管理与治疗同等重要，医患互动、患者积极参与非常重要。
其实，你才是最好的医生。
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