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很多人都感受过自己的肚子鼓鼓的不舒服，按压一下肚子也没有很硬，软软的，吃了各种健胃消食的药物也不见好，可以说是心里闷得慌，这个就是中医的病证叫痞证，“满而不痛者，此为痞”这就是对中医痞证的最好概括，刚学习中医的时候觉得痞这个毛病不好理解，曾经也认为是消化不良，后来随着临床接触不断增多，渐渐发现痞证在现代生活里面是非常常见的，今天就讲讲我对痞证的理解。
1.什么是痞？
人体的脾胃就是一个重要的消化单位，将重要的食物进行消化，并将营养物质吸收起来，糟粕排出体外，这就是现代医学的消化系统的功能，中医认为脾胃并不是简单的进行消化，还有运转人体气机的作用，也就是将人体上下的气机进行转动的一个枢纽，如果这个枢纽出现了问题，该降下去的气不下去，该上升的气不上升，那么就会郁积在中间 ，最后导致病人肚子难受不舒服，但是检查发现这里并没有实际的东西梗阻在哪里，这样的一种特殊状态就叫痞证，中医概括为满而不痛者，此为痞。我认为痞证就是一个气机受阻不畅的具体表现，我们没法拿出具体的实物去证实其存在，但很多病人实实在在感觉到这么一种状态，吃不下饭，肚子胀胀的，大便甚至还拉稀，做各种检查也没有发现肚子里面有什么东西，但是持续的这种状态让人非常难受。
2.痞的分类有哪些？
痞证分为很多类型，比如有火痞，水痞，寒热痞，痰气痞，水饮痞等等，对于痞证我们的老祖宗张仲景已经对其进行了非常丰富的总结，如果按照对应的症状进行治疗效果也是非常好，对于痞证现在最经典的是三张方子：半夏泻心汤，生姜泻心汤，甘草泻心汤，如果能熟练掌握其中的区别并对其增减，那么有很多的消化道功能性的疾病就可以很好的解决。
比如半夏泻心汤主要是痞证伴有呕吐，这个呕吐就是因为胃内痰湿太重的缘故，所以半夏泻心汤需要大量使用半夏从而解决体内痰饮的问题。比如有些人喜欢喝酒，喝多后出现呕吐，肚子饱胀，一直不好转，这种情况可以试试半夏泻心汤。生姜泻心汤的重点是这个痞证带有水饮的，常常会出现嗳气，两侧的胸胁还有疼痛，这也是水饮之邪重的缘故，肚子常常咕噜噜响就是肠鸣音亢进的声音，自己打嗝还有食物的味道，大便常常是拉稀的，有些人脚也会轻度的肿胀，这时候就是用生姜泻心汤。而甘草泻心汤相对来说脾胃比较虚，常常是拉肚子，吃什么拉什么，甚至有些还没有消化掉，肚子也会咕噜噜叫，甚至会有干呕的现象，甚至有口腔溃疡等，粘膜溃疡等情况，往往伴有情绪烦躁的现象。
3.调理脾胃在任何科都是适用的
很多人都会奇怪孙医生为什么会研究中医的痞证，其实骨科跟消化科的关系是十分密切的，大家可能都知道多吃伤药会伤胃，在门诊上看到各种病人因为吃了伤药而转到消化科治疗的，我们有时候会忽视中医的整体观念，为了治伤而用药，大量的活血化瘀，舒经活络药物可能会对脾胃造成严重的影响，如何减少这种影响关键在于我们医生能及时把握这些信息，及时进行处理，比如痞证在临床上遇到很多，病人吃了药后就感觉到胃部胀胀的不舒服，有恶心，有呕吐，有肚子咕噜噜叫，拉肚子等等情况，这些都是符合痞证的特点，根据这些特点对症治疗，往往效果很好，渐渐很多病人也不反对吃中药，也知道孙医生的伤药不会伤胃，这就是中医的一个整体观念，保护脾胃更是这个观念的最底层的一个构架。
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