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2020年，莱西市人民医院心血管内二科将心脏康复及健康管理的五大处方应用到患者的护理中，不仅在科室建立了心脏康复驿站的宣传栏，为患者提供疾病康复知识的指导资料，还根据患者的病情提供个体化方案。
1、运动处方
心脏病患者的运动常处于两极分化状态，大部分患者不敢运动，少部分患者又运动过量。针对这一情况，我们在患者入院后，与主管医师共同为每一位患者根据病情、心功能、自理能力等进行运动风险评估，给予有指导的运动，遵循普遍性的指导原则，制定个体运动处方，以有氧运动为主无氧运动作为补充，包括：运动形式、运动时间、运动强度、运动频率及运动过程中的注意事项。住院期间，根据患者运动风险评估的分值及六分钟步行实验结果，在病情允许的情况下，每天指导并带领患者做健身气功八段锦，以达到运动效果，并详细记录。定期为患者进行评估，测定心功能恢复情况，评价运动效果。根据评价记录来制定更适合患者的运动计划。
2、药物处方
了解患者心理、生理和经济情况，及时与主管医师沟通，不仅为患者提供药物处方，同时为患者提供个体化用药方案。责任护士依据用药方案指导患者用药，包括药物剂量、不良反应，对于服药依从性差的患者及时分析原因，给予指导、监督、鼓励、协助患者坚持用药，以提高用药的依从性。在出院前确保每位患者能自行正确服药，叮嘱患者出院后长期坚持使用，不可自行增减药量，定期复查。
3、营养处方
通过了解患者的饮食习惯，指导患者合理饮食，具体到每日摄入的总热量、膳食所含的脂肪、钠盐和其他营养素摄入水平；对于不能合理控制饮食或饮食习惯存在问题的患者，根据病情制定个体化膳食营养处方指导行为改变，纠正不良饮食行为。尤其是心衰患者，根据心功能分级严格控制钠盐的摄入量，教会患者测量食盐的方法。
4、心理处方
责任护士询问患者一般生活中的普通症状，如食欲、进食、二便、睡眠问题等；适当问及情绪困扰（如最近情绪怎么样，是否容易紧张或担心、兴趣活动缩窄等），帮助患者梳理各种症状与情绪波动有无相关性。如果患者存在睡眠障碍和情绪低落或容易担心，或发现其他心理问题应及时给予帮助。定期由李金凤护士长（二级心理师）以讲座的形式为患者进行心理问题的疏导，情况严重的患者提供单独的心理指导。必要时通知医师，药物辅助治疗。
5、戒烟限酒
积极劝说每一位吸烟患者戒烟，通过健康指导告知戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险。戒烟的长期获益至少等同于目前常用的冠心病二级预防药物，如阿司匹林和他汀类药物，戒烟也是挽救生命最经济有效的干预手段。提供书面材料让患者了解戒烟的重要性和戒烟的方法。
优质护理服务措施的实施，提升了护患之间的有效沟通。通过心脏康复五大处方在临床的推广学习，增加了医护人员对心脏康复的认知；通过指导患者合理饮食、正确服药、保持良好的心理及科学的康复训练方法，让患者增加了疾病知识，能够更好地配合治疗，缩短了住院时间，减轻了经济负担。
特别是每天下午八段锦的练习，让患者自觉被尊重，自我价值感提升，医患关系更加融洽。大大提高了患者的满意度，提高了护士文化素养。赢得了患者的信赖、理解、配合和支持，也打造了科室的特色护理品牌。
半岛记者 李云天 通讯员 李金凤
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