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原标题：人生必经重要阶段 丧失经历及其悲伤的辅导
导言
丧失经历主要指的是失去某人，某物或是某种状态。而悲伤则是这种失去所引起的情感上的结果。哀痛则是因为这种失去所得来的悲伤的一种表达行为。失去可以说是每个人都要经历的一部分，尽管这种失去所代表的意义，其引起的原因是千差万别的。
每个人对于悲伤的独特感受和其表达哀痛的方式都是受到他们所处的不同的文化和社会影响的。正是这种不同的理解才有了有关于丧失和悲痛的辅导的不同的理论视角的解读。
通过死亡等形式，“丧失经历”“悲伤”“哀悼”这些名词通常是和失去联系在一起的。但是，其实丧失是可以通过其他很多不同的形式发生的。
悲伤的情绪可以通过任何一种死去产生：关系的终结，而对方并非离开了人世；失去了工作；家庭破裂搬迁；宠物死了；流产和不孕影响了原来的家庭理想。
但我们因为经济环境，失业，缺失机会，滥用或是失职，身心的不幸等等原因，无法满足我们有关人生的计划时，我们或许就将为失去期望而沮丧，为这些损失而悲伤。
当人们得知了自己患上了某种疾病——肉体的或是精神的——这将给人们带了痛苦，人们会失去对于未来的期望，失去现有的社会地位，或者人们会感受到死亡在即的压力，所有这些的失去都会使人们和他的家庭悲伤。
悲伤与失去
或许悲伤和失去的经历是普遍存在的，因为人们总是对于生活有着积极的期待。许多的学者已经提出在20世纪末，21世纪初人们日益关注着身体的健康，对于疾病和死亡率的关注已经成为了人们保护自己的考虑。
从20世纪以来，在这个日益繁荣的社会中，医学手段的不断发展，使得通过传染病带来的那些大面积的不适宜的死亡已经越来越少。当死亡是以一种传染的形式发生，并且医药并能治疗时（例如艾滋病），那么这种死亡就会制造出大面积的恐慌和对那些易感人群的歧视。
对于每个人来说这种对于可以预见的死亡的防御、或是迟疑，或许是对于恐惧的一种抗拒和对于生命调整。尽管如此，当我们在努力抵御死亡的威胁，通过医学上对于死亡和死前状况的描述，我们感同身受。
Bowlby写了很多有关于附属理论和人们是如何建立起这种附属关系的，特别是在婴儿和他们的看护者之间。在他的理论中，这种附属行为是伴随着个人安全意识的发展为成长中的孩子提供保护的一种行为。
如果对于个人的发展，这种安全附属是可能的话，那么在今后的生活中每对一些变故，包括失去，这不仅将决定人们对于世界的态度还将决定人们对于自己的态度。
这和ERICK ERIKSON“基础信任”理论是相似的，通过和父母或是照料者之间关系的形成，使得孩子对自身产生自身值得帮助的价值。
当一个人没有能力去适应变化，通常被当成是一种病理反应，也可能引起情绪的低落。那么如果一个人可以有一种安全的归属感，那么其悲痛与哀伤都会有一定的时间限制。
悲痛是一种在每种文化中都存在的情绪。悲痛这种情绪也是被文化所建构出来的，在不同的文化中对于同一个事物的理解也是不同的，有可能在一种文化中被认为是极端悲痛的失去在另一种文化中就被认为是可以接受的。
也就可以说，在不同的地区，国家，民族，信仰下，都会影响我们的行为，影响着人们对于同样事情的判断。我们都是受到我们所处的社会，对于那些是失去和我们是谁的身份界定，随之而来的表达悲痛的方式也是不同的。
例如，在西方的文化背景下，家庭和婚姻被定义为一个圣神的地位，因此一个寡妇就被赋予权力在公众下表现出对于失去的丈夫的伤心的心情，这种表达被认为是合情合理的。
但是如果是一个女人对于失去她的非婚姻关系的情人表达出这种悲痛来的话，人们就会将其视为一种讨厌的行为，社会并非不允许她表达悲痛的情绪，只是社会希望这种表达是一种个人的行为，而非在大庭广众之下的。
相似地，对于公众人物的死亡就可能会产生悲伤情绪的扩散情况，例如王妃戴安娜的死，这打破了传统的为人们所接受的那种哀悼表达的方式。
然而，就在公众正在为戴妃的死进行哀悼的时候，那些记录下人们悼念活动并积极促进悼念活动的媒体又开始讨论是否应该进行这样大规模的公众性质的悼念活动。而这些讨论又是基于这样的假设：戴妃和人们并没有什么联系，她的死对于公众并没有什么影响。
看来这些悼念活动的举行是和社会既定的规范相违背的，并且我们有必要重新考虑这些规范。
作为护理人员，我们面对这因为各种各样的丧失而出现问题的人。一部分人他们面对着一些全新的关系，自20世纪以来家庭已经打破地理上的限制，这样也就带了以往没有出现的问题，因为原有的家庭可以提供的一些宗教的。
葬礼等仪式上的可以提供的一些哀悼的方式都因为家庭的变化而不能再提供了。也正因为这些仪式上的哀悼方式不复存在，那么人们就开始将这个责任归咎于大众传媒。
Landemann通过对1942年俱乐部大火这一惨痛事件的研究发现了痛苦难忘的丧失经历产生的过程，威胁理论也由此产生。从威胁理论的视角来看，这是那些幸存者的哀悼活动使得人们把丧失经历和悲伤的情绪复制开来，尽管这些大规模的哀悼活动是有其积极意义的。
在整个20世纪，有很多的学者研究丧失经历。下面的这些理论是有关悲伤的过程和心理疾病的预防的。
Kubler Ross.E 将一个人得知自己患了晚期疾病后心理的接受过程作了如下几个阶段的分析：
首先是否认和隔离期：尽管这一时期是短暂的，但是这是一个必要的时期。
否认通常是人对于一些过于沉重的压力的一种自我防卫行为，这种行为或许要到死亡后才能消失。
然后是气愤，通常的表达是为什么是我？
第三阶段是讨价还价阶段：这一个阶段就是要试图拖延。
第四阶段是沮丧消沉阶段：失去和悲伤的感情涌上心头。
第五阶段是接受现实：通常在这个阶段是没有感觉的阶段。
第六阶段是希望：一个复杂的阶段，希望可以没有痛苦的死去，或是通过对于死亡的接受而得到了希望。
Parkes CM.确认了在悲伤过程中的相关阶段过程，这是他在其针对65岁以前的经历丧偶的人的研究显示的。
寻找阶段：在这个阶段很可能对于突然发生的悲伤归咎于记忆中以前发生过的某些悲伤的事情。对于那些刚刚失去亲人的人，他们会有种逝去的人仍同他们在一起并且在看着他们的感觉。
减缓阶段：一种刚刚失去亲人的人的一种缓解的方式。这可能包括对于逝去的人仍活着的错觉，对于亲人逝去不相信的感觉，避免触及其回忆，不能面对现实的感受。
生气和罪过阶段：这个阶段感觉到易怒和急躁是很普遍的。将失去视作个人的耻辱并将原因归于他们自身。
沮丧阶段：有时表现为失望或是冷漠。
开始新的一致：可以履行逝去的配偶的责任。
Stroebe W and Stroebe MS同样研究了丧偶的影响。他们认为人经历丧偶是要经过四个阶段的。
第一阶段 麻木
第二阶段 向往与反对
第三阶段 绝望，死去信心
第四阶段 重获和补偿
所有这些理论认为发生在丧失经历后的悲伤都存在着相似的阶段，从惊讶和难以置信到寻找和渴望失去的人或是物，再到忧伤的阶段。如果悲伤的过程不复杂的话，这个人将逐渐重回稳定的状态，并将在没有失去的东西的情况仍旧可以生活。
以上的这些有关损失和悲伤已经受到了挑战。文化影响着悲伤的感情和悼念这种观念已经日渐被人们接受，并且也不再认为失去者只要从失去的悲伤情绪中出来就可以完全开始新的生活的。
21世纪的理论认为，通过同认识逝去者的交谈，这些失去亲人者就可以融入进去，并且经历着“内化代表”的过程。适应不再是一个静态的现象，而是一个频繁的变动过程。
因为悲伤而带来的身体的反应
失去者可能有失去他们自己身体健康的风险。这是因为经历失去和悲伤而对于自身的行为产生了影响，例如增加了吸烟的量或者是去酗酒，在饮食习惯上发生了改变，或者自我封闭。经历着悲伤的人自身的压力也会加大，这样就会增大自身患上传染病，癌症，冠心病的机会。
也有可能发生现有情况加重的状况，失去者可以会模仿这个那些哀悼者的行为。
对待那些失去者
有很多这辅导活动是针对那些有着丧失经历正在遭受着悲痛折磨的人的。通常认为目前可以论证的最为合理的是Carl Rogers的辅导模式。
以人为中心的或是无指示性辅导的目标是为了建立起一个辅导者和被治疗者的帮助关系，在这种关系中，被治疗者是被鼓励的，通过谈论所以一切他们自己认为的问题，并从他们自身处找到答案。
Rogers认为通过这种方式可以使人们在重新审视问题时自己找到问题的症结。在这种无指示性或是以人为中心的辅导过程中，辅导者要扮演的角色就是听被治疗者讲故事的倾听者。
通过使用特殊的辅导技巧，辅导者将可以洞悉故事背后的真实内容。通过这个，辅导者将帮助人去重新认识自己的故事，并且自己去找到解决这个问题的出路。
在进行以人为中心的辅导工作的时候应该把握核心的理念。这些核心理念就是温暖，真诚，同情和无条件的关注。在这些理念下建立起来的辅导环境，是不具有任何的威胁的，在这种环境下，被治疗者才能有机会去“运行”自己的悲伤。
悲伤的表达是十分个性化的，悲伤的方式并没有对或错。经历的宽广范围是“正常”的。但是通常情况下，人们经历了悲伤是需要被倾听的。
在经历悲伤的每一个阶段，都需要的被倾听，这样才能帮助他们。将事情描述给一个敏锐的，有同情心的，价值中立的人可以帮助那些正处在迷茫期，不敢面对现实的人，可以使他们认清自己所处的状态。Carl Rogers1980写到：
“要改变人感觉的意义，或是恐惧，或是盛怒，或是体贴，或是困惑，无论什么都需要明智。”
如果一个人变得焦虑，生气，不满或是自责的，那么对于这个人来说可以放心的表达这些情绪，而不用去考虑会给倾听者带来负担，因为他们所表达的情绪都是非常强烈的。
通过接受忍耐这些强烈的情绪，辅导者可以支持这些经历着悲痛的人，可以减轻这些感觉。通过对于经历悲痛者所表达的内容表现出同情，那么他们就会对于这些内容做再一次的思考，看这些痛苦的经历在他们的生命中，究竟是在扮演一种什么样的角色。
在经历着悲伤的人通常都是很脆弱和敏感的。因此作为悲伤者的家人和朋友都要注意给他们一定的支持。多说一些鼓励的话语，但是要注意不要去把自己的感觉强加给悲伤者，用自己的一些经历说给被悲伤者，因为根本就不存在相同的丧失经历。
在1982年Wordon在他的著作中谈到了有关悲痛的理论，他认为哀悼行为的任务主要有以下几个方面：
1 接受失去的现实
2 体验悲痛的经历
3 从思念的环境中调整
4 收回情感的精力开始新的关系
以上的四个任务提供了一个基本的框架。这些框架都是很灵活的，可以变通的，有的人可能在几分钟的时间里就经历了上面说的四个过程。
改变是在失去过程中非常重要的特点，在一个所爱的人失去之后世界就将改变，去判断这个改变就是要看其是否可以接受失去，是否可以建立起新的关系或是将他们所爱的人内在化，成为主观意识的一部分。
经历了失去的人是需要把他们失去的经历和他们的情感表达给一些人的。他们或许会感觉到气愤，失望，迷惑，不理解，所有这一切都需要说出来。
只有通过和其他的述说，他们才能认识到自己的一些迷惑和不能相信的部分。和其他人的述说可以使失去的人得到安慰，Walter指出这也是悼念仪式重要的原因，不要害怕和那些失去者提他们的那些丧失的经历，他指出丧失的经历是我们每个人都要面对的。
支持
经历了失去的人们在其痛苦经历的数月之后就需要实际的帮助了。当他们的身心都还没有完全恢复的时候就要面对许多新的挑战了。
在他们要去完成新的任务时，他们需要得到信息上的支持。这是一个微妙的过程，在开始时人们很难察觉到这个问题。其实在完成一些任务时，必须有人在一旁可以给予支持。
重拾希望
因为丧失的经历，希望也有可能随之而失去。生活可能就会变成没有目标的，其行为也就会消极，没有目标。失去了希望的人就有可能想到自杀。
这样的人可能会有这样的错觉，他们被社会重组了，慢慢地他们就会陷在这种状态下难以自拔。有些人被这样的想法所震动。他们会发现他们将于“变疯”的迹象，他们会感觉沮丧并对自己的想法感觉羞愧。发现这些事情和这个危险的水平是十分重要的。
希望是“一种根深蔕固的现实”，这一点也是非常重要的。因此去拯救这个过程也是十分重要的。对于一些“比较强烈的事实”是需要将它们分解成较小的部分才能容易消化和理解的。
希望是可以通过在帮助关系中逐渐恢复的。在不同的阶段，希望也是以不同的状态而存在。在希望重拾的过程中，它是极其不稳定的，它需要按照自己的步伐向前进。去帮助一个重新建立起希望可以帮助他们关注生命中积极的部分。
如果一个人重拾了希望，那么对于其自身来说就会用很多不同的可能。他们可以去扮演新的角色，学习新的技能。
在经历了失去的人们他们重拾希望的时候，他们会发现他们的曾经丧失过希望，他们会对自己的这段经历感打愧疚，有负罪感。在这种情形下，应该询问他们需要的，这样可以有助于他们真正的重拾希望。
许多人并不想去忘记那些他们已经失去的人，与其他们去接受这个现实不如让他们怀念逝去的人，尤其是对一些老年人。在西方社会中，在悼念活动中，就会有这样的环节，生者可以和死者对话，他们可以感受到那些他们所爱的人还在他们身边，这样对于一些人来说也是一种慰藉。
正常的或是不复杂的悲伤
其实，在考察人们对于自身的生命的失去和对于所爱的人、或是事物的失去其过程有很多相似之处。悲痛是一个必经的痛苦的经历。但是，“正常”的悲痛不可避免地从开始发生到最后，可以不带丝毫不安或者说是可以没有痛苦的回忆，在时间上是从几个月到数年不等的。
复杂的悲伤
所有的那些不能引导人们去简单解决或是人们自己的力量无法处理好悲痛于生活的关系的，都可以被称做“复杂的悲伤”。人们可以去避免任何可以引起这种悲痛的经历和信号，以尽快从悲伤中走出来。有可能导致复杂的悲伤的条件有如下几条：
1 与失去的亲人之间的关系：通常认为失去了伴侣和孩子是最为严重的伤痛。
2 失去亲人发生得很突然，没有预料到的：尽管所以的失去都是没有预先知晓的，但是随着年龄的增长一些亲人和朋友是肯定要离开我们的。但当发生一个突发的事故时，一场突发的疾病，事先没有任何的预兆，一个孩子或是一个健康的人就离我们而去，是另人难以接受的。
3 许多的丧失一起发生或是一连串发生：在一场事故或是因为疾病，家庭中的人相继离开我们，是令人很难接受的。
4 失去是如何发生的：大多数情况下自然的死亡是可以令人接受得了的悲痛，但是因为自杀，恐怖袭击等情况而逝去的人是令人难以接受的。
5 当一个丧失的经历被另一个痛苦的失去经历所唤起：有时悲痛存在着，但是可能会被人们埋藏在心中，没有被唤起。但是当一个痛苦的经历发生时，它可能唤起其他的丧失的经历。
6 受害者个人的易伤性。
7 没有家庭和社会的支持。
预测悲伤是一个复杂的问题。有时我们可以预见到一些亲人注定要离开我们，因为疾病的发生，但是又是情况有变，使得我们还没有做好准备时亲人就离开了我们。
就像精神疾病可以引起失去的经历一样，悲痛同样也可以引起精神疾病。最普通的例子就是因为受不了失去亲人的痛苦而疯掉了。通常情况下因为悲伤而引起的恐慌或是焦虑是正常的。
结论
丧失亲人，失去一些东西，悲伤和哀悼都是我们一生中必须经历的，尽管我们以何种方式经历，如何应对都是和他们所处的文化来决定的。
有许多关于悲伤和悲伤后的辅导理论，这些理论并非致力于使人们完全从悲痛中走出来，相反这些理论都认为悲伤可能在人生中可能被完全消除。
因此，我们应该看到护理师在人们走出悲伤中扮演者重要的作用，在护理师的指导下可以将丧失亲友，失去一些东西的悲痛降低到最低，可以尽快走出心理的阴霾。
作者：Clare Hopkins 一名心理健康护理师，主要对产生自我伤害行为和处在危险状态下的病人提供护理。目前在她在英国的诺森布里亚大学做心理健康护理学的高级讲师。
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