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ＣＩＣＡＲＥ模式在 ＳＩＣＵ护患沟通中的应用彭 琳 １ ，韩文军２（１．第二军医大学附属长海医院麻醉学部 ＳＩＣＵ，上海 ２００４３３；２．第二军医大学附属长海医院护理部，上海 ２００４３３）〔摘 要〕 目的 探讨 Ｃ接触 －Ｉ介绍 －Ｃ沟通 －Ａ询问 －Ｒ回答 －Ｅ离开 （ＣＩＣＡＲＥ）沟通模式，在某军队三甲医院ＳＩＣＵ护患沟通中的应用效果。方法 在对 ４４名护士进行为期 １个月的 ＣＩＣＡＲＥ沟通模式培训并考核合格后，在该 ＳＩＣＵ全面应用 ＣＩＣＡＲＥ模式实施护患沟通；通过自行设计的问卷调查表，比较该模式实施前后各 １３０例患者对护患沟通的满意度评价，以及 ４４名护士对自身沟通能力的自我评价；同时，通过质性访谈了解护士应用 ＣＩＣＡＲＥ沟通模式的体验。结果 应用ＣＩＣＡＲＥ沟通模式后的 １３０例患者对护患沟通的总体满意度评价较应用前明显提高（Ｐ＜０．０５）；应用 ＣＩＣＡＲＥ沟通模式后，护士对自身沟通能力的自我评价得分显著高于应用前（Ｐ＜０．０５）；护士普遍反映，由于 ＣＩＣＡＲＥ沟通模式对护士的沟通能力、态度以及专业水平等提出更高要求，因此，其必然要提高自我学习的主动性和自身服务的综合素质以适应该模式的有效实施。结论 运用 ＣＩＣＡＲＥ模式实施护患沟通，有利于督促护士提升自我沟通能力以满足有效护患沟通需求，也有利于提高护士自我学习的主动性和综合素质，提升服务满意度。〔关键词〕 ＣＩＣＡＲＥ模式；ＳＩＣＵ；护患沟通ＤＯＩ：１０．１６７７０／Ｊ．ｃｎｋｉ．１００８－９９８５．２０１７．１１．０２２〔中图分类号〕 Ｒ１９７．３２ 〔文献标识码〕 Ａ 〔文章编号〕 １００８－９９８５（２０１７）１１－１０６８－０４〔作者简介〕 彭 琳，女，护师，护士长；电话：０２１－３１１６１８４９〔通信作者〕 韩文军，Ｅ－ｍａｉｌ：１３３２４７２３６７＠ｑｑ．ｃｏｍＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＣＩＣＡＲＥＭｏｄｅｌｏｎＮｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｉｎＳＩＣＵＰＥＮＧＬｉｎ１ ，ＨＡＮＷｅｎｊｕｎ２（１．ＳＩＣＵｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３；２．ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣｈａｎｇｈａｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００４３３）〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＣＩＣＡＲＥ（Ｃｏｎｔａｃｔ－Ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ－Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ－Ａｓｋ－Ｒｅｓｐｏｎｄ－Ｅｘｉｔ）ｍｏｄｅｌｏｎｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｉｎＳＩＣＵｏｆａｔｅｒｔｉａｒｙｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＣＩＣＡＲＥｍｏｄｅｌｗａｓａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅＳＩＣＵａｆｔｅｒｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｑｕａｌｉｆｉｅｄａｍｏｎｇ４４ｎｕｒｓｅｓｆｏｒｏｎｅｍｏｎｔｈ．Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ，ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｍｏｎｇｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｏｆ１３０，ａｎｄ４４ｎｕｒｓｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｏｎｔｈｅｉｒｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｂｙｔｈｅｍｓｅｌｖｅｓ；Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｎｕｒｓｅｓＣＩＣＡＲＥｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｍｏｄｅｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｉｅｗ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｏｆ１３０ｎｕｒｓｅｓｕｓｉｎｇＣＩＣＡＲＥｍｏｄｅｌ（（Ｐ＜０．０５）．Ａｎｄｔｈｅｓｅｌｆ－ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｅｓｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ＮｕｒｓｅｓｒｅｆｌｅｃｔｅｄｔｈａｔｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆＣＩＣＡＲＥｍｏｄｅｃｏｕｌｄｐｕｔｆｏｒｗａｒｄｈｉｇｈｅｒｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓａｂｏｕｔｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｋｉｌｌｓ，ａｔｔｉｔｕｄｅｓ，ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｌｅｖｅｌａｎｄｓｏｏｎｆｏｒｎｕｒｓｅｓ，ｓｏｎｕｒｓｅｓｓｈｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｉｎｉｔｉａｔｉｖｅｏｆｓｅｌｆｌｅａｒｎｉｎｇａｎｄｓｅｌｆｓｅｒｖｉｃｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｑｕａｌｉｔｉｅｓｔｏａｄａｐｔｔｈｅｍｏｄｅｌ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＵｓｉｎｇＣＩＣＡＲＥｍｏｄｅｌｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｆｏｒｎｕｒｓｅｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｋｉｌｌｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓａｔｉｓｆｙｔｈｅｄｅｍａｎｄｓｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ，ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｕｒｓｅｓｅｌｆｌｅａｒｎｉｎｇｉｎｉｔｉａｔｉｖｅａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｑｕａｌｉｔｙ，ａｓｗｅｌｌａｓｓｅｒｖｉｃｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 ＣＩＣＡＲＥｍｏｄｅｌ；ＳＩＣＵ；ｎｕｒｓｅ－ｐａｔｉｅｎｔｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，２０１７，２４（１１）：１０６８－１０７１． 随着军队体制改革的进一步深入，军队三甲医院人员结构发生改变，从事临床护理工作的现役军人逐渐减少，呈现以非现役、聘用制护士为主的梯队结构，而聘用制人员中护士的离职率占 ４７．９２％ 〔１－２〕 。ＳＩＣＵ（Ｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔｅ），外科重症监护室因其特殊的环境、变幻的病情、限制性探视等，使得 ＩＣＵ的护患关系也愈发紧张 〔３〕 。ＳＩＣＵ内当患者病情危重会伴有一定程度心理障碍，加之长时间的封闭环境导致认知功能下降，对护患沟通提出挑战 〔４〕 。面临军改新形势，在军队医院人力结构变化、人员流动大、医患关系紧张、护患沟通缺乏的大背景下，在保证医疗安全的前提下，继续推进 优质护理服务示范工程 ，保持和稳中提升患者对于护理服务的满意度，是军队三甲医院护理管理者亟待解决的难点。该院 ＳＩＣＵ自 ２０１６年 ６ ８ ６ ０ １ 解放军医院管理杂志 ２０１７年 １１月 ３０日 第 ２４卷 第 １１期 ＨｏｓｐＡｄｍｉｎＪＣｈｉｎＰＬＡ，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１１，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ３０，２０１７网络出版时间：2017 12 19 09:36:11网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/31.1826.R.20171219.0935.022.html月起引入美国医疗机构的 ＣＩＣＡＲＥ沟通模式 〔５〕 ，对 ４４名护士进行培训，并建立适用于军队医院 ＳＩＣＵ护患沟通模板，取得较好效果。１ 对象与方法１．１ 研究对象 该院 ＳＩＣＵ护士 ４４名，平均年龄（２７．６ ３．１）岁。选择 ２０１６年 １ ５月收治的 １３０例患者为对照组，其中男 ６９例，女 ６１例，平均（６６．３１ ３．１６）岁；７ １１月收治的 １３０例患者为观察组，其中男 ６４例，女 ６６例，平均（６４．１８ ４．３１）岁。纳入标准：①同意接受调查且普通话交流无障碍的成年人...
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