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３７６２０１５年５月 第１５卷５期 护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｍａｙ，２０１５ Ｖ０１．１５ Ｎｏ．５ 护理改革医院护理人文关怀故事分享及其效果探索 摘要目的探讨将叙事法运用于护理人文关怀的适用性及效果，为护理人文关怀实践的深入开展提供有效途径。方法将叙事的具体方法运用于护理人文关怀，在病区和医院两个层面开展护理人文关怀故事分享系列活动。编写人文关怀故事集，分别对护士和护士长进行人文关怀故事分享后 的调查。结果在开展人文关怀故事分享活动中，护士的“帮助理解人文关怀内涵和意义”“和谐护患关系”得分较高，而“帮助降低职业倦怠感”得分最 低；护士长的“护士同事之间关系更加融洽”“科室人文关怀氛围更加浓厚”得分较高，而“护士积极参加故事分享活动”得分最低。结论叙事方法适用 于临床护理人文关怀，但在内容、形式以及时间安排方面应进行适当改进，以促进其在传播护理人文关怀理念方面发挥更大作用。 关键词护理人文关怀；叙事；故事分享 中图分类号：Ｒ１９２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１５）０５—０３７６—０３ Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｉｎｇ ｓｔｏｒｉｅｓ ｓｈａｒｉｎｇ ｉｔｓｅｆｆｅｃｔｓ／ＨＵＡＮＧ Ｈｕｉｌ，ＬＩＵ Ｙｉ—ｌａｎｌ＋，ＨＵ Ｄｅ—ｙｉｎ９２，ＺＨＯＵ Ｗｅｎ—ｊｕａｎ３，ＹＡＮＧ Ｘｉａ４， ＸＵＥ Ｊｉｎｇｓ，ＨＥ Ｊｉａ０６，ＦＵ Ｓｈｉ７，ＺＨＡＮＧ Ｌｉｎ８，ＨＡＮ Ｙａｎ—ｈｏｎ９１／／Ｊｏｕｒｎａｌ ＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１５，１５（５）：３７６． １．Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ＮｕｒｓｉｎｇＴｅａｃｈｉｎｇ ＲｅｓｅａｒｃｈＳｅｃｔｉｏｎ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ；５．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＩｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ；６．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ＰｅｄｉａｔｒｉｃＢｌｏｏｄ；７．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ＭａｍｍａｒｙＧｌａｎｄ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｓｕｒｇｅｒｙ； ８．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｕｎｉｏｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００２２，Ｃｈｉｎａ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｎａｒｒａｔｉｖｅａｐｐｌｉｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｗａｙ ｆｕｒｔｈｅｒｐｒａｃｔｉｃｅ ＢＵｒｓ—ｉｎｇ ｃａｒｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｎａｒｒａｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｉｎｇ，ｓｐｅｃｉｆｉｃａｌｌｙ，ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｉｎｇ ｓｔｏｒｉｅｓ ｓｈａｒｉｎｇ ｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ ｗｉｔｈｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｎｕｒｓｅｓ ｈｅａｄｎｕｒｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｒｖｅｙｅｄ ｓｅｌｆ—ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ ｓｈａｒｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｉｎｇ ｓｔｏｒｉｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｅｍｓｏｆ”ｈｅｌｐｉｎｇ ｄｅｅｐｅｎ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ—ｎｕｒｓｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｃｏｍｅ ｍｕｃｈ ｍｏｒｅ ｈａｒｍｏｎｉｏｕｓ”ｗｅｒｅ ａｗａｒｄｅｄ ｈｉｇｈｅｓｔｓｃｏｒｅ ｎｕｒｓｅｓｇｒｏｕｐ，ｈｏｗｅｖｅｒ”ｈｅｌｐｉｎｇ ｒｅｄｕｃｅ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓｌｕｇｇｉｓｈｎｅｓｓ”ｇｏｔ ｌｏｗｅｓｔ．Ｔｈｅｈｅａｄ ｎｕｒｓｅｓ ｇｒｏｕｐ ｇａｖｅ ｈｉｇｈ ｓｃｏｒｅｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎ ｎｕｒｓｅｓ ｂｅｃａｍｅ ｍｏｒｅ ａｍｉｃａｂｌｅ。’ａｎｄ”ｔｈｅ ａｔｍｏｓｐｈｅｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｉｎｇ ｗａｒｄｓｇｏｔ ｒｉｃｈｅｒ ｒｉｃｈｅｒ”．ｂｕｔａｌｏｗｅｓｔ ｓｃｏｒｅ ｎｕｒｓｅｓｔａｋｅ ａｃｔｉｖｅｐａｒｔ ｓｔｏｒｉｅｓｓｈａｒｉｎｇ”．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎａｒｒａｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｎｕｒｓｉｎｇｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｃａｒｉｎｇ．ｂｕｔ ｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｔｉｍｅａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ ｎａｒｒａｔｉｖｅａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｓｏ ｃｏｕｌｄｐｌａｙ ａｇｒｅａｔｅｒ ｒｏｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｃａ— ｒｉｎｇ ｃｏｎｃｅｐｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓｎｕｍｉｎｇ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｅａｒｉｎｇ；ｎａｒｒａｔｉｖｅ；ｓｔｏｒｙ ｓｈａｒｉｎｇ 护理学是一门人性科学，在护理过程中对患者的关怀护理 是一种人性和情感的体现，是一种专业性关怀，人文关怀是护 理的核心…。实践表明，护理人文关怀的实施需要护士在对患 者进行护理时投人情感，通过聆听和沟通主动了解患者的需求 及感受并对其保持敏感性。２。ｏ。叙事是将个人生活经验中有 意义的事件，以故事的形式呈现出，并借由目前的认知来诠释 说明‘４ Ｊ，以此传达故事中的环境、人与人之间的关系、一系列行 为的序列以及其中包含的情感因素‘５ Ｊ。将叙事运用于护理人 文关怀，不仅能使护士通过聆听患者所描述的经历，洞察患者 内心情感体验，为患者提供人性化的关怀照护，还能为护士分 享对患者的关怀照顾经验提供一种可行的方法‘６。。我院于 ２０１２年１０月至２０１４年８月将叙事的方法用于护理人文关怀 实践中，取得了满意的效果。现报道如下。 １一般资料 全院共有１４７个科室，全部为人文关怀试点病房，采取方 便抽样法７。选取我院２０１４年９月２０日当天在班的部分护士和 基金项目：华中科技大学自主创新研究基金（２０１３ＹＱ０２１） 工作单位：４３００２２，武汉市，华中科技大学同济医学院附属协和医院１．护 理部；２．护理教研室；３．骨科；４．呼吸内科；５．心血管内科；６．ｄｘＪＬ血液 科；７．乳腺甲状腺外科；８．胸外科 作者简介：黄辉（１９９０一），女，湖北武汉人，硕士研究生在读，主要从事临 床护理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：９８０７５５８９７＠ｑｑ．ｃｏｒｎ ｛通讯作者：刘义兰，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｉｌａｎｌ２００８＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ 护士长作为调查对象。护士纳入标准：持有护士执业资格证， 工作年限１年，自愿参与本次研究；护士长纳入标准：担任护 士长年限２年，自愿参与本次研究。纳入护士２１０名，男 性７名，女性２０３名；年龄２０～５０（２８．４８２．７６）岁；工作年限 ５年８２名，６—１４年７９名，１５年４９名；学历：大专５５名，本 科及以上１５５名；职称：护士１００名，护师８８名，主管护师 ２２名；科室：内科６５名，外科７６名，妇产科６名，儿科４名，其他 ５９名。纳入护士长１０６名，男性２名，女性１０４名；年龄２０～５０ （３４．６２２．２３）岁；工作年限５年１５名，６～１４年５５名， １５年３６名；其中任护士长年限５年５１名，６～１４年４７名， １５年８名；学历：大专３名，本科及以上１０３名；职称：护师 １０名，主管护师９３名，副主任护师３名。 ２方法 ２．１人文关怀故事分享的内容 人文关怀故事内容多样，既包括护士对患者及家属的关怀 故事，又包括管理者对护士的关怀故事以及护士之间的关怀故 事。人文关怀体现在护理服务的每个细节上‘８。，所以，关怀故 事主要由责任护士在日常工作和生活中对关怀细节注意观察， 留心收集，将细节串联丰富，赋予故事情节，加以感情润色，并 辅以文字、语言、图片以及音乐来呈现。 ２．２人文关怀故事分享活动的实施 ２．２．１病区人文关怀故事的分享病区人文关怀故事分享活 万方数据 ２０１５年５月 第１５卷５期 护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｍａｙ，２０１５ Ｖ０１．１５ Ｎｏ．５ ３７７动在总护士长和护士长组织下，以小组经验交流或者周会学习 的模式，在会议室、教室进行。程序：护士讲述工作中感人 的、给自己留下深刻印象的故事，若讲述对患者的关怀故事，要 先简单转述患者的故事，讲述内容可配合音乐、多媒体等。 听完故事后病区其他护士发表自己的感受或意见。护士 长和总护士长总结。每次活动安排２～５人讲述人文关怀故 事，时间控制在ｌ ｈ左右。分享过程由病区安排专门人员全程 记录并拍照，所记录资料在病区进行存档，护理部安排专门人 员进行检查，并负责核实关怀故事的真实性，确保分享活动的 有效落实。 ２．２．２医院人文关怀故事的分享 医院的人文关怀故事分享 活动以大会演讲比赛的形式展开，护理部负责全程组织，各病 区派演讲代表参加。程序：各病区选出最具感染力的关怀故 事１～２个，交于护理部作为全院人文关怀故事分享演讲比赛 内容。比赛设初筛、预赛和决赛环节，参赛选手不仅要选择 亲身经历、真实感人的故事，而且要制作与故事内容相匹配的、 声情并茂的多媒体辅助演讲。对参赛人员进行评比，评委由 护理部领导及各病区总护士长担任。评分标准：内容方面，人 文关怀主题明确深刻（２０分）、故事材料真实典型（１５分）、故事 结构完整合理（１５分）；表达方面，语音规范（１０分）、有感染力 （１５分）、熟练流畅（２０分）、态势自然得体（１０分）。比赛决 出一等奖、二等奖及三等奖分别进行奖励，神经内科一名男护 士以“人文关怀，伴我成长”为主题，以春夏秋冬为主线，讲述了 从自身为患者提供人文关怀护理服务中学习到的人生哲理，其 丰富的内容、极富感染力的表达方式赢得了在座观众的一致好 评，最终以一等奖胜出。 ２．２．３出版人文关怀故事集征集人文关怀故事书稿，编写并 出版人文关怀故事集２部：护理部在全院范围内征集人文关怀 故事书稿，前后２部分别征集到书稿３００、６００余篇，作者不仅包 括护生在内的护理人员，而且还包括患者、患者家属，甚至还包括 我院护理人员的家属。护理部组织经验丰富的护理教研人员 １０名，以主题鲜明、内容新颖、事例真实感人为内容标准，最终筛 选出人文关怀故事１２８篇（第１部）、１４０篇（第２部），编印成集。 护理部先后将此２部文集发放到各病区，供院内外护理人员及 患者阅读、学习、交流关怀和关怀经验使用。 ２．３效果评价 采用问卷调查方法，自行设计调查问卷两份，分别从护士 个人收获角度和护士长科室管理角度调查护理人文关怀故事 分享系列活动的效果。 ２．３．１护士调查问卷主要调查护士的个人收获。问卷包括 ３项内容，其中前２项为闭合式问题，第３项为开放式问题： 护士一般情况，包括性别、年龄、工作年限、学历、职称、科室 等；护理人文关怀故事分享系列活动的必要性及重要性，该 项分为６个条目，采用ｌｉｋｅｒｔ ５级评分法，从“很不重要”到“很 重要”，分别计１～５分；对护理人文关怀故事分享系列活动 的意见或建议。 ２．３．２护士长调查问卷从科室管理角度出发对护士长进行 调查。问卷包括３项内容，前２项为闭合式问题，第３项为开放 式问题：一般情况，包括性别、年龄、工作年限、任护士长年 限、学历、职称、科室等；人文关怀故事分享系列活动对科室 人文关怀氛围的影响，该项分为６个条目，采用ｌｉｋｅｒｔ ５级评分 法进行评分；对护理人文关怀故事分享系列活动的意见或建 议。两份问卷分别发放２３０份、１１０份，回收有效问卷分别为 ２１０份、１０６份，有效回收率分别为９１．３０％、９６．３６％。 ２．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ ２０．０统计软件包。计数资料用例数、百分比进 行描述；计量资料用均数、标准差进行描述。 ３效果 ３．１护士对人文关怀故事分享活动必要性和重要性的认识 （见表１） ３．２护士长对人文关怀故事分享活动影响科室人文关怀工作 的认识（见表２） ３．３对护理人文关怀故事分享活动的意见或建议 调查对象中，有４８名护理人员对人文关怀故事分享活动 提出了建议，其中护士３０名，护士长１８名。所提意见或建议见 ４讨论４．１护理人文关怀故事融洽了关怀氛围，提高了护士的关怀 认识 本调查结果显示，护士得分最高的条目是“帮助理解人文 关怀的内涵和意义”，其次是“和谐护患关系”，表明从个人角度 来看，护理人文关怀故事分享对护士个人产生的意义中，该两项 表１护士对人文关怀故事分享活动必要性和重要性的认识（ｎ＝２１０）〔ｎ（％）〕 表２护士长对人文关怀故事分享活动影响科室人文关怀工作的认识（ｎ＝１０６）〔ｎ（％）〕 万方数据 ２０１５年５月 ３７８第１５卷５期 护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｍａｙ，２０１５ Ｖ０１．１５ Ｎｏ．５ 最具重要性。这与Ｎｏｒｍａｎ等。９ ｏ的研究结果相似，指出在关怀 理论在各医院护理工作中受到普遍重视之后，护士通过临床笔 记的形式进行护理叙事，记录关怀护理中的细节或表达情感， 能更好地明白和实施护理人文关怀，护患之间也更为友好。护 士长得分最高的条目是“护士同事之间关系更加融洽”，其次是 “科室人文关怀氛围更加浓厚”，表明从科室整体角度来看，护 理人文关怀故事分享系列活动，能融洽护士同事关系及整个科 室关怀氛围。有研究显示，各种形式的经验交流活动有助于拉 近护士之间的距离，营造科室温暖的人文关怀氛围‘１…。人文关 怀故事分享活动的展开将护士聚集起来，彼此分享心得体会或 进行情感交流，有助于增强团队合作精神和彼此关怀情愫，此 外，故事分享活动某种程度上是一种同事支持活动，而同事支 持水平越好，越有利于科室关爱、和谐工作氛围的创造。１“。 ４．２开展护理人文关怀故事分享的建议 护士“帮助降低职业倦怠感”和护士长“护士积极参加故事 分享活动”条目得分均较低，笔者认为导致这２项得分低的原 因是一致的，即工作倦怠感。倦怠感跟工作超负荷密切相 关。１２。１“。本研究中关怀故事分享活动一般选择在工作时间段 展开，一定程度上增加了护士的工作量和工作压力，甚至有些 科室会安排下夜班的护士也参加活动，极易增加护士的疲倦 感，影响其参与积极性。开放性问题调查中，有４８名护理人员 对故事分享活动提出了意见和建议，所占比重前３位分别是： 利用故事分享的形式为护士提供关怀（３７．５０％）。Ｉ临床护士 由于自身职业、家庭等原因，容易遭受较大的压力，因此她们往 往也需要故事分享来疏导心理压力与情感阴霾，这种倾诉与被 倾听的方式容易使其感受到被关怀。将人文关怀故事分享 活动形式多样化（２０．８３％）。单一的故事分享活动形式缺乏新 意，且参与人员有限，易导致护士参与积极性降低，提示今后的 故事分享形式除了包括故事的叙述和书写外，还可包括音乐、 照片、电影和歌剧等’１ ５。形式，同时可鼓励患者及家属参与到故 事分享活动中来，并为其提供奖励或纪念品。合理安排故事 分享的时间（１８．７５％）。该条意见的提出与表１和表２条目中 “帮助降低职业倦怠感”“护士积极参加故事分享活动”得分最 低的原因一致，时间的选择问题是影响故事分享活动能否继续 有效开展的关键，尽量避免工作最繁忙时段，不占用护士的休 息时间是护理人文故事分享顺利开展的前提。 叙事方法，即故事分享方法，适用于护理人文关怀，能产生 促进护士对关怀理解更深刻、融洽关怀氛围等作用，但叙事方 法在护理人文关怀领域的运用还存在诸多不成熟之处，如内 容、形式单一，时间安排不合理等，今后应对这些方面进行改 进，从而促进其为传播护理人文关怀理念、深化护理人文关怀 实践发挥更大作用。 参考文献： 〔１〕Ｗａｔｓｏｎ Ｍ．Ｎｅｗ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ ｈｕｍａｎｔｈｅｏｒｙ〔Ｊ〕．Ｎｕｒｓ Ｓｃｉ Ｑ，１９８８， １（４）：１７５—１８１． 〔２〕刘义兰．优质护理服务工作中加强人文关怀的思考〔Ｊ〕．护理学 杂志（综合版），２０１２，２７（５）：ｌ一２． 李伟勤．人文关怀护理对乳腺癌化疗患者负性反应的影响〔Ｊ〕．吉林医学，２０１３，３４（１３）：２５９０—２５９１． 〔４〕蔡秀欣，蔡芸芳．叙事于护理之应用〔Ｊ〕．长庚护理，２００４，１５（１）： ７３—７６． 〔５〕Ｒｅａｓｏｎ ＲＤ．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｎａｒｒａｔｉｖｅｉｎｑｕｉｒｙ ｓｔｕｄｅｎｔａｆｆａｉｒｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ〔Ｊ〕． Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｓｔｕｄｅｎｔ Ａｆｆａｉｒｓ Ｊ，２００１，２０（２）：９３—１０４． 〔６〕Ｈｕｄａｃｅｋ Ｓ．Ｍａｋｉｎｇ ａｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ：Ｓｔｏｒｉｅｓ ｆｒｏｍ ｃａｒｅ〔Ｍ〕．Ｉｎｄｉａｎａｐｏｌｉｓ，ＩＮ：Ｓｉｇｍａ Ｔｈｅｔａ Ｔａｕ，２００４：２２—２５． 〔７〕殷磊，刘明．中华护理学辞典〔Ｍ〕．北京：人民卫生出版社，２０１１：９３８． 韩叶芬．人文关怀在老年病房的实践与效果〔Ｊ〕．护理管理杂志，２００６，６（４）：３６—３７． ＮｏｒｍａｎＶ，Ｒｕｔｌｅｄｇｅ ＤＮ，Ｋｅｅｆｅｒ—Ｌｙｎｃｈ ＡＭ，ｅｔ ａ１．Ｕｎｃｏｖｅｎｎｇ ｒｅｃｏｇｎｉｚｉｎｇｎｕｒｓｅ ｃａｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎａｒｒａｔｉｖｅｓ〔Ｊ〕．Ｈｏｌｉｓｔ Ｎｒｓｉｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，２００８，２２（６）：３２４—３３５． 〔１０〕刘义兰，胡豫，彭笑，等．护理管理者对护士实施人文关怀的举措 与效果〔Ｊ〕．护理管理杂志，２０１４，１４（３）：２１９—２２１． 〔１１〕 易红梅，詹雅琴，陈华，等．中西医结合医院护士职业倦怠与同事 支持的相关性研究〔Ｊ〕．护理管理杂志．２０１４，１４（１）：ｌ一３． 〔１２〕Ｂｒｎｎｅｔｔｏ Ｙ，Ｔｅｏ Ｓ．Ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ，ｂｕｒｎｏｕｔ ｎｕｒｓｉｎｇ〔Ｊ〕．ＪＡｄｖ Ｎｕｒｓ，２０１３，６９（１２）：２７７２—２７７３． 〔１３〕Ｈｕａｎｇ ＷＨ．Ｔｈｅ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｏｖｅｒｔｉｍｅ Ｗｏｒｋ ＨｅａｌｔｈＩｎｄｕｓｔｒｙ Ｍａｎａｇｅ— ｍｅｎｔ，２０１２． 〔１４〕刘丽丽，王晓军，陈方娇，等．儿童医院护理人员工作压力源及工 作倦怠感的调查〔Ｊ〕．护理管理杂志，２０１０，１０（１１）：７９５—７９７． 〔１５〕Ｋｒｅｕｔｅｒ ＭＷ，Ｇｒｅｅｎ ＭＣ，Ｃａｐｐｅｌｌａ ＪＮ，ｅｔ ａ１．Ｎａｒｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｃａｎｃｅｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ：Ａｆｒａｍｅｗｏｒｋ ｇｕｉｄｅｒｅｓｅａｒｃｈ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ〔Ｊ〕．ＡｎｎＢｅｈａｖ Ｍｅｄ，２００７，３３（３）：２２１—２３５． （收稿日期：２０１４—１２—３０；修回日期：２０１５一０３—０９） （本文编辑：刘晓联） 万方数据
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