父母天天给孩子读睡前故事 为什么孩子还是在5岁时有点...

孤独症与类似疾病的鉴别 孤独症除了与孤独症同属PPD的疾病外弱智、听力障碍、语言发育障碍、精神分裂症、注意力缺陷多动综合症等都有部分特征与孤独症类似但与孤独症又有着根本的区别在诊断时应注意鉴别 ”.儿童精神分裂症 儿童精神分裂症出现率男女相当一般开始发病时期较迟在幼儿时期发育常是正常的发病后表现出感知觉异常幻听、幻视和思维混乱妄想与幻觉以思维联想障碍、情感障碍为主要特征并与相应年龄行为的活动表现有明显异常和不协调一般无智力障碍心理社会因素对于本病病程的延续及预后有重要影响孤独症发病在36个月以内男孩明显多于女孩很少出现幻听、妄想症状部分病例伴智力低下心理社会因素对孤独症的病程影响不大 〔.语言发育障碍 语言发育障碍儿童在感知反应上无异常与人和物的相处方式正常能努力地用手势等表达抽象的内容有兴趣参与想象性的游戏或活动孤独症儿童表现出严重的沟通障碍与外界不适应不介入更无法参与集体、想象性的游戏和活动对活动的规则完全忽视和不理解对活动的结果不在乎无兴趣游离于群体之外 〕.弱智 弱智儿童的智商显著低于同龄人的平均智商其感知、社交能力兴趣及语言等方面发展与智商成正比例而大多数孤独症儿童都表现出认知发展的失衡如操作智商好于言语智商、记忆能力远优于理解能力和想象能力等且顺序异常在人际关系上弱智儿童更喜欢与他人打交道相比孤独症儿童他们与他人有更多的共同注意joint attention在交往中表现出更多的正面情绪从行为兴趣来看弱智儿童的兴趣比孤独症儿童要广泛得多而且他们会花更多的时间在功能性游戏和象征性游戏上就语言能力而言弱智儿童的语言接受能力往往比孤独症儿童要好有人对二者的区别作了形象的描绘：弱智儿童愿意学却学不会；孤独症儿童能学却不愿意学 〈.注意缺陷多动综合征 孤独症儿童也常有注意力不集中、活动多、动作刻板古怪等表现症状有时被误认为是多动症但通过以下几点比较应不难鉴别首先孤独症的发病率远远低于多动症且症状显现较早；其次孤独症儿童从小与父母无亲近表现缺乏情感交往喜欢独处不合群对非生物的东西玩具、书本等有特殊依恋；语言呆板、不清甚至不会说话动作刻板离奇对大部分的刺激反应微弱或没有反应常常不会跟随教导者的指示去注意该注意的事情让人觉得听而不闻、视而不见若能注意时注意的时间也极短暂与此形成鲜明对照的是他们却常常对某些自己有兴趣的事物十分的专注称为过度选择性的注意力这些特征和多动症有较大区别第三部分孤独症患儿伴智力明显低下 〉.听觉障碍 听障儿童是由于听觉系统损伤而产生语言沟通障碍的虽然他们可能对外界声音没有反应但有交往的欲望能主动观察、了解外界能用身体语言等工具努力进行交往孤独症儿童一般无听力损失发音器官功能正常但大脑中枢系统障碍使之失去对外界声音正常反应的能力常表现为有时对外界声音很敏感有时又充耳不闻同时不会运用手势、眼神、表情等非语言交流工具与外界进行正常交流儿童孤独症评定量表CARS本文来源：中国孤独症网（http：//www.cnautism.com）转载请说明出处：http：//www.cnautism.com/diagnose/Scale/200910/115.html该量表编制于２０世纪８０年代初从１５个主要方面对孤独症儿童进行评估是主要适用于医师或儿童心理测验专职人员的他评量表应用时最好能结合儿童孤独症家长评定量表共同使用 一、人际关系 与年龄相当；与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意 1分 轻度异常：缺乏一些眼光接触不愿意回避过分害羞对检查者反应有轻度缺陷 2分 中度异常：回避人要使劲打扰他才能得到反应 3分 严重异常：强烈地回避儿童对检查者很少反应只有检查者强烈地干扰才能产生反应 4分 二、模仿词和动作 与年龄相当：与年龄相符的模仿 1分 轻度异常：大部分时间都模仿有时激动有时延缓 2分 中度异常：在检查者极大的要求下有时模仿 3分 重度异常：很少用语言或运动模仿他人 4分 三、情感反应 与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应 愉快不愉快以及兴趣通过面部表情姿势的变化来表达 1分 轻度异常：对不同的情感刺激有些缺乏相应的反应情感可能受限或过份 2分 中度异常：不适当的情感的示意反应相当受限或过份或往往与刺激无关 3分 严重异常：极刻板的情感反应对检查者坚持改变的情境很少产生适当的反应 4分 四、躯体运用能力 与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识 1分 轻度异常：躯体运用方面有点特殊 某些刻板运动笨拙缺乏协调性 2分 中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象摇动旋转手指摆动脚尖走 3分 重度异常：如上述所描述的严重而广泛地发生 4分 五、与非生命物体的关系 与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索 1分 轻度异常：轻度的对东西缺乏或不适当地使用物体象婴儿一样咬东西猛敲东西或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯 2分 中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别如重复转动某件物体反复用手指尖捏起东西旋转轮子或对某部分着迷 3分 严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣使用和探究如上边发生的情况频繁的发生很难使儿童分心 4分 六、对环境变化的适应 1分与年龄相当：对改变产生与年龄相适应的反应 1分 2分轻度异常：对环境改变产生某些反应倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式 2分 3分中度异常：对环境改变出现烦躁、沮丧的征象当干扰他时很难被吸引过来 3分 4分严重异常：对改变产生严重的反应假如坚持把环境的变化强加给他儿童可能逃跑 4分 七、视觉反应 与年龄相当：适合年龄的视觉反应与其他感觉系统是整合方式 1分 轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体有时全神贯注于镜象有的回避眼光接触有的凝视空间有的着迷于灯光 2分 中度异常：经常要提醒他们正在干什么喜欢观看光亮的物体即使强迫他也只有很少的眼光接触盯着看人或凝视空间 3分 重度异常：对物体和人的广泛严重的视觉回避着迷于使用余光 4分 八、听觉反应 与年龄相当：适合年龄的听觉反应 1分 轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应反应可能延迟有时必须重复声音刺激有时对大的声音敏感或对此声音分心 2分 中度异常：对听觉不构成反应或必须重复数次刺激才产生反应或对某些声音敏感如很容易受惊捂上耳朵等 3分 重度异常：对声音全面回避对声音类型不加注意或极度敏感 4分 九、近处感觉反应 与年龄相当：对疼痛产生适当强度的反应正常触觉和嗅觉 1分 轻度异常：对疼痛或轻度触碰气味、味道等有点缺乏适当的反应有时出现一些婴儿吸吮物体的表现 2分 中度异常：对疼痛或意外伤害缺乏反应比较集中于触觉、嗅觉、味觉 3分 严重异常：过度的集中于触觉的探究感觉而不是功能的作用吸吮、舔或磨擦完全忽视疼痛或过分地作出反应 4分 十、焦虑反应 与年龄相当：对情境产生与年龄相适应的反应并且反应无延长 1分 轻度异常：轻度焦虑反应 2分 中度异常：中度焦虑反应 3分 严重异常：严重的焦虑反应可能儿童在会见的一段时间内不能坐下或很害怕或退缩等 4分 十一、语言交流 与年龄相当：适合年龄的语言 1分 轻度异常：语言迟钝多数语言有意义但有一点模仿语言 2分 中度异常：缺乏语言或有意义的语言与不适当的语言相混淆模仿言语或莫名其妙的话 3分 严重异常： 严重的不正常言语实质上缺乏可理解的语言或运用特殊的离奇的语言 4分 十二、非语言交流 与年龄相当：与年龄相符的非语言性交流 1分 轻度异常：非语言交流迟钝交往仅为简单的或含糊的反应如指出或去取他想要的东西 2分 中度异常：缺乏非语言交往儿童不会利用或对非语言的交往作出反应 3分 严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往 4分 十三、活动很大 与年龄相当：正常活动水平 不多动亦不少动 1分 轻度异常：轻度不安静或有轻度活动缓慢但一般可控制 2分 中度异常：活动相当多并且控制其活动量有困难或者相当不活动或运动缓慢检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应 3分 严重异常：极不正常的活动水平要么是不停要么是冷淡的很难得到儿童对任何事件的反应差不多不断地需要大人控制 4分 十四、智力功能 与年龄相当：正常智力功能 无迟钝的证据 1分 轻度异常：轻度智力低下 技能低下表现在各个领域 2分 中度异常：中度智力低下 某些技能明显迟钝其他的接近年龄水平 3分 严重异常：智力功能严重障碍 某些技能表现迟钝另外一些在年龄水平以上或不寻常 4分 十五、总的印象 与年龄相当：不是孤独症 1分 轻度异常：轻微的或轻度孤独症 2分 中度异常：孤独症的中度征象 3分 严重异常：非常多的孤独症征象 4分 儿童孤独症评定量表（childhood autism rating scale 简称CARS量表）供专业人员评定用当总分大于30分可考虑为孤独症30~36分为轻 中度孤独症大于36分并且5项以上达3分或大于3分时为重度孤独症 祝愿小孩降成长 2015 05 06 21:28:05

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