牙的发育过程：发育、钙化、萌出。牙胚：外胚叶的成釉器＋中胚叶的乳突状结缔组织 牙滤泡 出龈：牙胚破龈而出的时间 萌出：从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程 生理特点：牙萌出有较明确的时间和顺序； 颌牙萌出时间常较上颌同名牙早;牙萌出都是左右对称同时萌出 胚胎2月，乳牙发生 5－6月 钙化 萌出顺序：乳中切牙 切牙第一乳磨牙 乳尖牙 第二乳磨牙 乳牙萌出顺序和时间表乳牙名称 萌出顺序 萌出时间出生后 20～24个月萌出异常 乳牙迟萌：1周岁还没有长出一颗乳牙 乳牙迟萌可由两种原因引起。其一是局部原因所致，大多 为外伤引起牙龈肥厚增生，因而使乳牙难以穿透;其二为 全身疾病所致，佝偻病宝宝，常常由于VD的不足而使体 内钙磷代谢失常，导致牙胚发育迟缓，乳牙萌出延迟。 此外，宝宝患甲状腺功能低下克汀病、各种染色体异常、 内分泌障碍而缺乏生长激素，以及先天性颅骨或锁骨发 育不全等疾病，也会使乳牙萌出的过程受到影响。还有 一种少见的疾病即先天性缺牙症，此种病症使人终生都 不会出牙，常常伴有毛发稀少、皮肤光亮、无汗等症状， 往往有家族遗传病史 迟萌的处理 当宝宝乳牙迟萌时，妈咪应该带着宝宝去医院拍个X线片，首先排除先天缺牙的可 能，而不能一味地等待;如果是因牙龈肥厚 阻碍乳牙萌出时，可在局部麻醉下切开牙 龈，以帮助乳牙萌出。倘若是全身性疾病 引起的乳牙迟萌，应该在医生的帮助下， 尽早查明病因，在对症治疗的基础上促进 乳牙的萌出 萌出异常 乳牙表面凹凸不平正常情况下，乳牙是白色的，恒牙是淡黄色的， 但如果胎儿4个月至出生后7年内使用四环素类药 物，或在乳牙发育钙化时期患有较严重的全身疾 病，如手足搐溺症、营养不良等，都会使宝宝的 牙釉质发育不全。早产儿中的一半也容易发生这 种情况。不仅使乳牙变色，而且牙齿表面还会凹 凸不平。对此，在牙齿萌出早期应注意做牙面的 清洁，还可到医院请医生给牙面缺陷的部位涂氟 化剂。待日后牙齿发育成熟后做树脂修复。 恒牙的萌出 恒牙发生：第一磨牙 胚胎4个月， 新生儿 切牙尖牙 胚胎5 6月，切牙3、4月，尖牙5岁以前 前磨牙 胚胎10月，第一前磨牙14 16月，第二前磨牙20 24月 第二磨牙5岁以前钙化 第三磨牙5岁以前发生 萌出顺序：上颌 61243578或61245378 下颌 61234578或61243578 2.5—6岁为乳牙牙合 期、12—13岁后为恒牙牙合期、约6—7岁直 到12—13岁， “替牙牙合 期”或“混合牙列期” 恒牙萌出的顺序及时间恒牙名称 萌出次序 萌出年龄 第一恒磨牙（六龄齿）、 下颌中切牙（下门牙） 下颌侧切牙、上颌中切牙（上门牙） 7～11岁第一前磨牙、下颌尖牙 （下虎牙） 9～12岁第二前磨牙、上颌尖牙 （上虎牙） 9.5～14岁下颌第二磨牙 10.5～14.5岁上颌第二磨牙 11～15岁第三磨牙（智慧齿） 16.5～26岁恒牙胚错位：即没有长在乳牙的下方，导致恒牙与乳牙根不能接触。 乳牙根由于得不到恒牙的压迫刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不 松动，造成乳牙迟迟不脱落 乳牙疾病而继发的牙根周围感染，导致恒牙胚坏死，或由于 炎症引起乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙根吸收不完全或根本没 有吸收，造成乳牙不能脱落 先天性缺少恒牙的牙胚：由于没有恒牙的发育，乳牙根得不到 压迫刺激，不发生吸收现象，自然就会较长时间地留在牙床上，有 时这种残存的乳牙到了成年后还未脱落，仍具有一定的咀嚼功能 处理：迟迟不脱落的乳牙是否需要拔除要视实际情况而定。如果经X线 照片检查，在乳牙的下方没有恒牙存在，乳牙排列又整齐，还能发 挥咀嚼功能，则应该保留。如果是由于乳牙占位而造成恒牙错位萌 出，则应将乳牙拔掉。错位的恒牙作正畸治疗，将其矫正到正常位 儿童营养不良：如缺乏维生素A、D等，引起儿童的钙、磷代谢障碍，到了换牙年龄,恒牙常常不能按时萌出。 内分泌代谢障碍：如甲状腺功能低下和丘脑下垂体前 叶机能障碍，直接影响到身体各个器官的正常发育,恒牙 也往往不能按时萌出。 乳牙受到外伤：乳牙根与牙槽骨发生粘连，妨碍了恒牙 的正常萌出。 乳牙过早拔除：缺牙处的软组织经常与食物摩擦使牙床 上的粘膜增厚，质地变得坚韧，从而增加了恒牙萌出的 阻力，导致恒牙迟萌。
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