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重症和普通病人的区别,重症这块不光是护士、医生，护士她更需要操心，平时重症护士不离开床头，随时有变化，随时报告，医生各种参数病情的判断，尤其上呼吸机的这种病人，各种参数的调节，如果呼吸机和病人匹配性不好，反而会加重病人的病情，也许会导致病情加重。
重症和普通病人的区别,重症这块不光是护士、医生，护士她更需要操心，平时重症护士不离开床头，随时有变化，随时报告，医生各种参数病情的判断，尤其上呼吸机的这种病人，各种参数的调节，如果呼吸机和病人匹配性不好，反而会加重病人的病情，也许会导致病情加重。
这个病人各种抢救方法都用到了，当天就建立气管插管，建立静脉输液通道，当天我们就紧急做了这些了心脏按压，2月11日我值夜班，晚上三点 印象特别深刻，因为负压病房，大夫在外边不停的写医嘱，记病程，尤其对这些危重症病人，每12小时，向省卫健委报告病情。晚上12点之前，中午12点之前，要报告病情。大夫在外边需要干这些，临时有情况，随时进病房，就这个夜班，晚上三点时候，这个病人心率就往下掉，血压就测不出来了，这个情况护士一报告，我那会儿就是赶快穿防护服，平时穿防护服也许15分到20分钟，仔细穿好，这用不了十分钟赶快穿好就跑进去。跑进去赶快进行心脏按压，心脏按压咱们都知道，你晚一分钟就是一分钟，时间真是那会就体会到时间就是生命，你要晚上一两分钟，他也许就过不来了。
尤其这个病人，他整个身体状况特别差，容不得半点马虎、疏忽，在西山职工医院日常工作中，不一定每个班都有。但两、三个班肯定能遇上这样的抢救，像这种特殊环境下新冠肺炎病人，大的抢救像心脏按压，我的班上就经历过这一回，还经历过一回给病人做紧急气管镜检查，当时好多抗生素，目前比较高档次的抗生素，病人效果很一般，就感觉感染导致休克，纠正起来特别困难，后来和我们救治小组组长，咱们山大医院的马霞主任，在我夜班那天我俩就开始给病人做气管镜检查，一般人不是很了解，气管镜把气道打开，从深部取分泌物，就是痰。然后做培养，看痰究竟是什么菌，对什么抗生素敏感，但是面对平时的病人还好，面对传染性比较强的新冠病毒的话，感染的风险是比较高的，当时马主任提了好几次，说咱们做气管镜取标本，用上药可能效果更好。更明确一点儿，当时领导们也考虑说，还是尽量能不做，因为这个传染风险确实高，直接把气道打开了，一刺激他，病人一咳嗽，飞沫就全出来了，你防护的再严密，这个喷溅的东西很危险。操作难度不大，但心理压力比较大。
可当时怎么说，人家组长还要给病人做这个，我肯定更是应该去配合，毫不犹豫我俩进去做气管镜检查
心理上担心，压力比较大的一次。还有就是我们医院的人，医生也不一定知道的俯卧位通气，搞重症的人相对对这个了解。因为他长时间躺着没意识，这么多天一直躺着，整个肺功能特别差，要给他翻过来相当于爬下，这样来通气，正常人没有身上的管路，翻身比较容易，但身上一堆管路，翻起来非常麻烦
一但这些管路脱落，就可能出现致命的问题，这就需要力量和细心。
他挺重80多公斤 160多斤重，翻起来就感觉费劲，翻过去还得翻回来。不能爬时间太长，这会就是男同志上，护士有男的上，女同志的力量就不行了，男的上。治愈这个病例后，我们又接手一个山西省寿阳县的，一个老爷子，晋中转过来的，老爷子也是80多岁，住院期间病情加重，上呼吸机，气管插管这种，还在四院，把我们调过去，这个老爷子已经撤了呼吸机，拔了插管了，情况在逐步好转，从上到下都重视，为完成双零目标。大夫也倒班，一人三、四个小时陪在病人跟前，有啥情况，有啥问题 ，及时发现 及时报告处理，这个老爷子能跟你简单交流一部分。到最后能完全交流了。
一开始病人特别紧张，觉得自己身体不好，特别害怕，作为医生，尤其搞重症的，感觉特别明显。一些老人，意识清楚的，有的人心理承受强的还好点，有的人求生欲望特别强，你给他鼓励，有时很少的几句话，病人的信心一下就有了，康复起来特别快。我们平时经常遇到这种病人，还有咱们市卫健委搞心理健康的，也在床边辅导，老爷子逐步好转，自己还能下地，和家里人见不了面，通过视频，手机视频聊天什么的，家里人再给鼓励，3月10日完全康复出院了。
也是山西省最后一个病人，我一开始接到出发通知，包括2月7日到四院时候，我自己感觉因为第一次特别兴奋，就觉得在这特殊时期，我能参与，特别兴奋，另外一个就是有一点儿小紧张，因为那会光是新闻上听说，电视上看到这些报道，没有实际自己现场参与这个，觉得这个防护措施，和咱们平时医院培训又不一样，到了现场究竟，反正是担心，担心传播。
但感觉兴奋的心情更强烈些，当时想一定好好干，使出全身力气救助这些患者，从来没有接触过传染性这么强的患者，ICU像老年人也多，大多数合并心肺功能不好，90%的病人都有。多多少少都有肺部感染，这些病人感染的菌都是耐药菌，在咱们普通ICU层流病房，相互之间不传染，传染的方式方法是接触，好比说一些医护人员卫生做的不好，你碰了这个病人不洗手，又去碰另一个病人，这种传染有，它不通过空气，飞沫传播没有这种，也有艾滋病、乙肝，如果咱们遇到这种病人，尤其艾滋病转到四院，专业的医院去治疗。
每年春节我爸妈平时在老家，每年过春节就来这和我们一起过年，今年春节也是。知道这个疫情，包括我写请战书，我爸我妈一见我就说，你可千万不敢去那，传染性那么严重，每天那么多病例，我说噢。我不去，其实我已经写了请战书，2月6日通知，7日走，6号晚上我是科里的夜班，6号下午我爱人给我收拾东西，我妈就发现说去哪。老百姓还是认识少，心里也特别担心，知道要去了，再阻止也不可能了，就说去了注意安全，去了以后，一开始那两天特别忙，因为大夫也少。市卫健委调人也有个过程，我们几个人不睡觉轮流顶班，一直在那看着，没时间回宿舍给家里聊天什么的。手机在病区也不能带，后来人员充足了，大家能轮替着休息休息报个平安，咱们体制有别于西方，资本主义国家，关键时候还是咱们中国，到那会儿你会觉得，你是一个中国人是非常自豪，那种感觉，尤其是为防控疫情
大家别出门，居家隔离，基本上每个人在家积极响应，西方国家，政府出台一些政策，下面人该干啥干啥，要是平时还无所谓，但是遇上这个重大的公共卫生事件，尤其传染性比较强的事件时，一下你想控制。
都不是药物能控制的住的，咱们国家发布居家隔离，建设雷神山，火神山医院的速度，外国人他们只能看，他们自己，包括一些发达国家，美国也做不到，咱们十来天建一所四千张床位的医院，这是很牛很牛的，不可想象的，它不像盖房子，十天盖个四千张床位的容易。但你要盖个医院，好多设施、设备，
外国人怎么说只能是想象一下，越是困难，危险时，越是感到国家制度优越，山西省创造了双零，医护人员零感染，病人零死亡，很了不起，咱们整个国家，大概两、三个省是零死亡，感觉自己做了一件特别有意义的事，也许你一生中，从来不会遇到这种事情，机会很少，遇到我也参与了。并且我参与了危重症的，特别有成就感，以后遇到这种类似的事情，也许没有，一但有继续往前冲。
王丹 李哲
