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恶性肿瘤患者:医保之外的特殊疾病门诊医保申请需求分析

时间:2024-02-06

恶性肿瘤患者虽然已经获得医保,但仍需额外申请特殊疾病门诊的医保。这是因为恶性肿瘤治疗所需的医疗费用巨大且长期,通常超出一般医保的覆盖范围。特殊疾病门诊医保针对罕见疾病...

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恶性肿瘤患者虽然已经获得医保,但仍需额外申请特殊疾病门诊的医保。这是因为恶性肿瘤治疗所需的医疗费用巨大且长期,通常超出一般医保的覆盖范围。特殊疾病门诊医保针对罕见疾病和高额医疗费用提供了更广泛的保障,包括恶性肿瘤治疗的相关费用。申请特殊疾病门诊医保能够减轻患者和家庭的经济负担,确保他们能够获得更全面、更及时的治疗。因此,恶性肿瘤患者即使已经有了一般医保,也需要额外申请特殊疾病门诊的医保,以获得更全面的保障和更有效的医疗服务。

恶性肿瘤患者有了医保为什么还要去申请特殊疾病门诊的医保?其实这两者不是同一回事,也不是重复去申请办理医保,不管你是缴纳的职工医疗保险,还是城乡居民医疗保险,只要在住院时都是可以报销医疗费用的,但是目前城乡居民医保还没有门诊报销的待遇,职工医保门诊的费用,实际上也是个人账户的资金来支付,并不是医疗统筹基金像支付住院费用那样支付,所以就产生了特殊疾病门诊或是慢性病门诊费用的报销问题。

缴纳职工医疗保险的人员,一般会享受三种待遇。

第一种待遇就是建立个人账户的待遇。个人账户就每月从我们工资中扣除的2%,还有就是单位缴纳部分的30%。个人账户的费用医保部门每月要打到参保人的社保卡,参保人可以通过社保卡到定点药店,或是定点医院门诊去买药或是看病,多数情况下我们到门诊看病统筹基金是不报销的,医保卡的钱实际上也是我们个人的钱,也就是门诊费用的钱不管你是用医保卡去支付,还是用现金支付,实际上都是自费。

第二种待遇在住院时享受住院费用按比例报销。我们这里所说的按比例报销,意思是我们住院的费用并不是全部报销,而是按照一定的比例进行报销。报销范围是起付标准以上,最高报销限额以下的范围之内,符合医保诊疗目录或是医保医疗目录范围之内的报销比例。报销比例按照医院的等级来确定,乡镇社区医院的报销比例最高,但只能解决头疼脑热的问题,三甲医院的报销比例最低,但是像恶性肿瘤这种重大疾病,只能去三甲医院才能解决问题。但由于恶性肿瘤很难治,住院以后很多人还需要长期化疗、放疗、吃药等,住院时这些费用可以报销一部分,但如果不住院,在普通门诊是不能报销的,医保个人账户那点资金是满足不了需求的。

第三种待遇特殊门诊或是慢性邠门诊的报销待遇。恶性肿瘤一般就属于重大疾病,特殊疾病。为了解决恶性肿瘤住院后的门诊化疗,放疗或是吃药的问题,所以各地的医保部门对于办理了特殊门诊疾病、慢性病疾病的患者,住院以后继续在门诊长期看病、吃药,检查等方面在门诊发生的费用,是可以比照住院的方式进行报销的。

门诊特疾病办理,是指缴纳了医疗保险的人员,因为患了特殊疾病在门诊就医的一种报销方式,但也有局限性,比如你办理了肺癌的特殊门诊,报销时就只能是肺癌方面的检查或是药物,食道癌的检查和药物就不属于报销范围,但一个人是可以办理几种门诊特殊疾病的疾病的就医备案的。

对于恶性肿瘤患者要办理门诊特殊疾病门诊就医卡,首要的前提条件是要先缴纳医疗保险,包括职工医疗保险或是居民医疗保险,不管是哪一种医疗保险,都是要在医疗保险的有效期内,也就是说医疗保险不能断缴。如果是职工医疗保险的,是按月缴费的,如果断缴了以后,不但基本的医疗没有保障,特殊门诊也就无法保障;如果属于居民医疗保险的是按照年度缴费,但如果来年没有续交医疗保险,特殊门诊也就作废了,以后如果续交了居民医疗保险,在医疗保险的有效期内需要重新申请办理,保障医疗保险不断缴这是非常关键的。

综上所说,有了医保,因为患上了恶性肿瘤,只要是在住院治疗时,都按照医疗保险制度的规定,由医保基金按比例报销住院费用;但在住院以后需要在门诊继续检查,复查、化疗、放疗或是吃药等,但是普通门诊的费用这是不能报销的,为了解决特殊疾病患者的医疗负担,只要办理了特殊门诊就医卡的人员,就可以在门诊看病时,享受特殊门诊疾病的报销待遇,就像住院一样由医保基金来按比例报销门诊的费用。

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显示评论内容(4)
  1. 依然寂寞2024-02-06 13:18依然寂寞[海南省网友]218.77.251.72
    希望这个政策可以快速实施,恶性肿瘤患者实在需要更多的帮助和支持。
    顶0踩0
  2. 诠釋。蕜傷2024-02-06 13:06诠釋。蕜傷[内蒙古网友]124.88.33.175
    这对于恶性肿瘤患者来说是一种希望,毕竟特殊疾病的医疗费用实在是太高了。
    顶2踩0
  3. 红尘莲心2024-02-06 12:55红尘莲心[新疆网友]103.40.215.221
    恶性肿瘤患者确实需要更多的医保支持,希望政府能够给予更多关注和帮助。
    顶14踩0
  4. 死生皆闲事`2024-02-06 12:44死生皆闲事`[陕西省网友]43.250.7.0
    这对于恶性肿瘤患者来说是个好消息,希望医保政策可以更加关注特殊疾病的患者。
    顶0踩0
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