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本文通过报道一例久咳患者的治疗过程，旨在探讨止嗽散在治疗久咳中的疗效和作用机制。患者因患有久咳多年，多次服用药物治疗效果不佳。经过经验丰富的中医医生诊断，决定采用止嗽散进行治疗。通过连续几周的观察和治疗，患者的咳嗽症状明显缓解，呼吸恢复顺畅。结合临床病例，探讨了止嗽散在缓解咳嗽症状方面的作用机制，为久咳的中医治疗提供了新的临床依据。通过本例病例的报道，旨在为类似病例的治疗提供参考，为中医药在呼吸系统疾病治疗中发挥作用提供临床实践的指导。
原创： 元元的缘 医贯 今天
郭××，女，58岁，北京人，11月7日就诊。
主诉：持续咳嗽1年。
现病史：患者1年前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，伴有咽痒，完善相关检查均正常，未能确诊咳嗽原因。西医予抗过敏及吸入激素均无效，曾口服中药汤剂治疗也无效。
刻诊时：干咳无痰，咳前咽痒，遇油烟或冷热空气时均出现咳嗽，无喘息气急，无反酸烧心，无口苦。舌红，苔薄，脉浮。
中医诊断：咳嗽
病机：风邪犯肺。
治则：疏风止咳
处方：《医学心悟》止嗽散加减。白前10g，荆芥穗10g，陈皮10g，炙百部10g，桔梗10g，紫苑12g，炙款冬花15g，炙甘草10g。5剂。水煎两次。头煎煮45分钟，二煎煮35分钟，分早晚两次服用。
11月14日二诊：药后咳嗽减轻三分之一，今日出现口干。舌红，苔黄，脉弦细滑，左脉沉细弱（64次/分），上方去白前、芥穗、陈皮，加茯苓15g，杏仁12g，百合30g，五味子10g，北沙参15g，7剂，煎服法同前。
11月21日三诊：药后咳嗽减轻70%，仍咽痒，由温度低到温度高的地方即咳嗽，干咳无痰，口干已无，无汗。其舌正苔薄脉弦细滑。
按语：止嗽散出自程钟龄《医学心悟》，程氏渭其“系苦心揣摩而得也”，并对其临床疗效推崇有加：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”本方是程钟龄氏所创订的一张经验方，对于多种咳嗽都有良效。方中桔梗苦辛微温，能宣通肺气，泻火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。荆芥辛苦而温，芳香而散，散风湿，清头目，利咽喉，善治伤风头痛咳嗽。紫菀辛温润肺，苦温下气，补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气。百部甘苦微温，能润肺，治肺热咳呛。白前辛甘微寒，长于下痰止嗽，治肺气盛实之咳嗽。陈皮调中快膈，导滞消痰。甘草炒用气温，补三焦元气而散表寒。
本方主要用于风邪恋肺之咳嗽不已，病程可长可短，然必见咽痒而咳，遇风则重，痰液不多，舌苔不厚，脉缓略弦者。此类患者感受风邪之后，肺气失宣，气逆而咳，然肺为娇脏，喜润恶燥，治疗应以外散风邪，内润肺气，才可恢复肺之宣降。散、温、润为本方之主治特点。临床应用要注意风邪恋肺的主证，并除外寒痰水饮、燥湿瘀血等他邪为患，方可应用本方，否则需做相应加减。二诊合百合、沙参、五味子是考虑久咳之人，耗损肺之气阴，且愈咳愈虚，故需加补益之药，勿犯实实虚虚之戒。
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