这是作者第96期的中医实习故事，本期将讲述通补气血四药对关节痹痛的治疗效果。在实习过程中，作者观察到这四味中药在治疗关节痹痛方面有着显著的疗效。通过悉心观察患者的症状和对药物的反应，作者深入挖掘了这些中药的治疗机制和效果。在实习的过程中，作者还积极参与临床治疗，亲身体验中医治疗的神奇之处。通过这些亲身经历，作者对中医治疗关节痹痛有了更深入的认识和理解，也让读者对中医的治疗方式有更加清晰的认识。这篇故事将为读者呈现出一场关于中医治疗关节痹痛的探索之旅，以及作者在实习过程中所见所闻的鲜活细节。
曾培杰 陈创涛 今天
96．通补气血四药
疑难杂病之所以久治难愈，大都因为不善于化瘀。这是清代一个善用活血化瘀法的高手唐荣川说的。
江老师认为，活血化瘀可以贯穿很多疾病的治疗始终。你用药的剂量，还有用什么药去活血化瘀都很关键，对于很多慢性病疑难病，如果不用活血化瘀的药，常常达不到好的治疗效果。
活血化瘀不仅是为瘀血而设，也是人体自身的需要，即使正常人气血也要保持灵活的通畅，不允许有丝毫的滞塞。
有很多人，感到身体沉重不舒服，其实血脉已经开始循环障碍了，流通不够顺畅。
所以《黄帝内经》讲，有者求之，无者求之，甚者责之，虚者责之。这个“之”字很厉害，就是说不管有病没病，得什么病都要从人体正常气血循环下手。
中医用药不是去攻病，而是去纠偏，让身体回归正常循环。
有一妇人，反复关节痹痛，特别腰膝关节痹痛厉害。经打封闭针，做按摩，拔罐，稍微舒服些，几天后又开始痹痛，腰脚屈伸不利，走路一跛一跛的。
医生给她用了独活寄生汤这一古代名方，这名方是专治腰脚风湿痹痛的，用后也是稍安，随后又复发，治了很久，都没有理想的效果。后来就找到江老师。
江老师说，这是虚劳血痹，因虚而致痹，痹是结果，虚劳才是原因。你想想，一个水沟，水流很小，如何冲走垃圾瘀滞，如果是沟满渠满，这水沟怎么会堵塞呢？
于是江老师就用他擅长的强脉法，什么叫强脉法？就是加强脉管充盈度，使脉搏动有力，这样沉淀的邪气会被冲出体外，闭塞的管道会因之而开通。
只见江老师在独活寄生汤的基础上，加了黄芪、鸡血藤、桂枝、当归四味药。江老师称这四味药为通补气血四药。也就是说黄芪、当归大补气血，解决虚劳、脉管不充盈的现象。而桂枝、鸡血藤，温阳通脉，解决脉道搏动力量不顺畅的现象。
这样血脉不足得到补充，不通得到开通，何患痹痛不除，身体不安。
病人吃第一剂药就有反应，马上感到浑身舒适，睡眠顺畅，呼吸深沉，上下楼梯有力，腿脚不再沉重，吃了七剂药后，腰膝关节酸痛顿消，屈伸自如。
病人高兴地说，这才是真正治好我的病的汤药啊！
江老师说，前面的医生也有功劳，他们就像钻木板一样，钻了九分，我们只是在九分的基础上，透穿那一分。如果没有前面刮痧、针灸、理疗、汤药做基础，后面我们用这些通补气血四药就没有那么理想的效果。
江老师就是这样，很擅长在平常古方里加减变化几味药，或者一个药阵，这样古方新用，往往临床效果更佳。
其实很多久病体虚的人，大都气力不足，无法推动血运，血液循环不好，就容易堵塞痹痛，身体经脉管道变瘪堵塞，外面风寒湿之邪就会趁机侵入进来。
如果片面地祛风寒湿，那是治标，是在治枝末中的枝末。如果懂得通脉活血，那还是治标。如果懂得补足元气，令血脉动力加强，使管道通畅，瘀血自化，这才是治本。
江老师治疗很多慢性疑难怪病，总会在辨证论治基础上，适当加些通补气血的药，既通又补，符合人体生理功能，所以可以明显提高疗效。
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